- 倪禕华;陈文霞;许政敏;
目的:探讨声带结节对于患儿生活质量的影响，比较保守治疗(嗓音卫生教育)与喉显微手术治疗的疗效及其差异性。方法:回顾性分析2020年1月-2022年12月间在复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科门诊及住院治疗的102例声带结节患儿的临床资料，依据年龄分为学龄前组(2～5岁，58例)和学龄组(6～12岁，44例),依据治疗方案分为保守治疗组(52例)和手术治疗组(50例)。采用儿童嗓音相关生活质量量表(pediatric voice-related quality of life, pVRQOL)评估声带结节对患儿生活质量的影响以及两种治疗方案的疗效。结果:声带结节1级、2级、3级的pVRQOL评分分别为91.58±8.17,78.87±12.49,72.50±12.08,1级和2级、2级和3级评分比较差异均有统计学意义(P<0.001),提示声带结节评级越高，患儿的pVRQOL评分越小；学龄组pVRQOL评分为69.83±11.11,学龄前组pVRQOL评分87.59±8.63,2组比较差异有统计学意义(P=0.042),声带结节对学龄组患儿pVRQOL评分影响较明显；保守治疗组治疗前后pVRQOL评分分别为83.99±12.66、87.26±9.58,差异有统计学意义(P=0.046);嗓音卫生教育等间接嗓音治疗能够改善患儿的pVRQOL评分，且对学龄患儿更有效(P<0.001)。喉显微手术治疗对患儿pVRQOL评分的提升更为明显。结论:声带结节评级越高，对患儿生活质量影响越大；声带结节对学龄组患儿的生活质量影响大于学龄前组患儿；嗓音卫生教育等能改善患儿的生活质量，在学龄组中较明显。喉显微手术相较嗓音卫生教育等，改善患儿pVRQOL评分的效果更为显著。若家属要求改善嗓音相关的生活质量，则建议采用喉显微手术治疗声带结节。由于本研究随访期仅为术后6个月，因此喉显微手术治疗儿童声带结节的短期疗效明确，但长期疗效有待进一步研究。
2023年12期 v.37;No.536 943-947页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K] - 黄一天;姚红兵;唐新业;杨阳;
目的:分析内镜下喉裂修补术治疗Ⅲ型喉裂的疗效，探讨该术式治疗Ⅲ型喉裂的可行性。方法:回顾分析2018年6月—2023年1月共6例于我科接受内镜下喉裂修补术的Ⅲ型喉裂患儿临床资料。手术在静脉复合全身麻醉下进行，保留患儿的自主呼吸，在4 mm/0°内镜辅助下使用射频刀或喉剪沿喉裂边缘黏膜制作新鲜创面，用6-0 PDP缝线根据喉裂的范围情况缝合3～6针，术后3个月行改良吞钡检查评估吞咽功能。结果:所有患儿均成功接受内镜下喉裂修补术，2例术后转入儿科重症监护室进行为期7 d的监护，其余患儿术后均转回普通病房，术后均无手术并发症发生。所有患儿吞咽障碍、喉鸣、反复肺炎的症状均得到改善，术后改良吞钡检查随访结果所有患儿均无误吸，有2例患儿在大口喝水时出现间歇性咳嗽。随访过程中有2例复发，经过第2次内镜下修补治疗后裂隙完全修复，随访至今未再复发。结论:内镜下喉裂修补术可以适用于部分Ⅲ型喉裂的患儿，术中出血量少，手术并发症少，术后能明显改善患儿吞咽功能障碍、反复肺炎等症状，是一种安全且有效的手术方案。
2023年12期 v.37;No.536 948-952页 [查看摘要][在线阅读][下载 239K] - 廖桥淯;林宗通;沈翎;杨中婕;高信忠;
目的:探讨婴幼儿喉气道疾病不同诊治方法的有效性及安全性，为该病的规范化诊疗提供临床参考。方法:对福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科2022年6月-2023年8月收治的4例喉气道疾病患儿的临床资料进行分析，通过查阅相关文献，总结诊治经验与教训。结果:4例中3例就诊时已出现喉喘鸣、呼吸困难、生长发育落后等症状，经电子喉镜检查，例1患儿诊断为重度喉软化症(Ⅱ型),行杓会厌皱襞切开术，例2和例3患儿诊断为喉囊肿，行喉囊肿切除术，上述3例均采用可视喉镜下低温等离子手术，术后症状缓解；例4患儿在全身麻醉手术拔管后出现喉喘鸣、呼吸困难，电子喉镜诊断为早期声门下狭窄，予以内镜下行假膜钳夹术，术后症状缓解。结论:婴幼儿喉气道疾病应重视早期症状，尽早行电子喉镜检查确诊，推荐可视喉镜下低温等离子手术，疗效好、并发症少。气管插管导致的声门下假膜形成，起病急、发展快，假膜钳夹术方便快速，疗效好。
2023年12期 v.37;No.536 953-957页 [查看摘要][在线阅读][下载 314K] - 马玉玲;胡艳;刘海兵;彭中华;袁洛花;
目的:探讨婴幼儿咽喉囊肿致气道梗阻的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析2017年11月-2023年4月在四川省妇幼保健院耳鼻咽喉科确诊为咽喉囊肿的19例婴幼儿的临床资料。结果:19例患儿中咽喉部囊肿临床症状主要为吸气性呼吸困难、进奶困难、哭声低沉无力等，予以手术治疗后治愈。结论:婴幼儿咽喉囊肿临床易误诊和漏诊，在明确病因后应当于早期采取手术治疗，去除阻塞，改善通气。
2023年12期 v.37;No.536 958-959页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] - 邹祺缘;姚红兵;杨阳;唐新业;
目的:探讨儿童喉部神经纤维瘤(laryngeal neurofibromas, LNF)的临床表现及经口内镜辅助下的喉显微外科手术治疗效果，可为该病的诊断与治疗提供临床参考。方法:回顾性分析2021年1月-2023年6月重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例喉部肿瘤患儿的临床资料。采用经口内镜辅助下喉显微外科技术对4例喉部肿瘤患儿进行了切除，其中1例同时行气管切开术，1例同时行喉T管置入与气管切开术。结果:所有患儿均顺利手术，术后病理检查提示3例LNF,1例血管瘤。术后随访，患儿喉鸣、活动后呼吸困难等临床症状均得到改善，未见肿瘤复发。结论:手术切除目前是LNF的最佳治疗方法，对有手术指征者应积极采取喉显微外科手术治疗。该手术方法具有疗效好、微创、美观和喉功能保留的优势，不仅保障了手术安全性，还提高了术后的生存质量，具有发展与推广的价值。
2023年12期 v.37;No.536 960-963页 [查看摘要][在线阅读][下载 248K] - 周智英;陈文欣;刘佳;付勇;
目的:探讨儿童喉咽错构瘤的临床表现及治疗措施。方法:通过分析本单位治疗的1例儿童梨状窝错构瘤的临床资料，对患儿年龄、性别、临床表现、辅助检查、发病部位及手术方法等做回顾性分析。结果:患儿术后预后良好，随访1年，肿瘤未见复发。结论:儿童喉咽错构瘤罕见，临床上对喉功能障碍和上气道阻塞的患儿需考虑此病。术中完整切除肿块是术后是否复发的关键。
2023年12期 v.37;No.536 964-967+971页 [查看摘要][在线阅读][下载 258K] - 吕慧英;倪祎华;陈超;陈文霞;许政敏;
喉囊肿是发生于喉腔的囊性病变，婴幼儿喉囊肿较大时可引起喉喘鸣等上气道梗阻症状，甚至危及生命，需要及时手术治疗，目前临床上缺乏统一的治疗策略。本文将近年来喉囊肿的手术方式、各术式优缺点等进行总结。并建议在充分沟通评估，明确病变范围及手术优缺点后，选择囊肿穿刺术、部分囊壁切除术、根治性囊肿剥离术、经口机器人手术或开放性切除术。
2023年12期 v.37;No.536 968-971页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] - 高星;占小俊;谷庆隆;
婴幼儿血管瘤是婴幼儿较为常见的软组织肿瘤，在足月新生儿中的患病率约为4.5%。声门下血管瘤是一种比较罕见的血管瘤，其位置特殊常引起患儿呼吸窘迫，具有潜在的生命危险，因此需要临床医师结合患儿临床表现、辅助检查、患儿病史及生命体征评估做出准确诊断并制定详细的治疗方案。本文以婴幼儿血管瘤为综述对象，描述其病理生理机制，对目前常用的治疗方法进行较为详细的论述。
2023年12期 v.37;No.536 972-976页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] - 黄一天;姚红兵;杨阳;唐新业;
喉裂的治疗目前尚无统一的金标准，症状较轻的Ⅰ型喉裂可尝试保守治疗，例如厚食喂养、使用质子泵抑制剂控制反流等方式使其症状缓解，而Ⅱ～Ⅳ型的喉裂大多需要手术干预，目前治疗喉裂有多种不同的手术方式，主要包括注射喉成形术、内镜下喉裂修补术以及颈前径路开放式喉裂修补术。如何去选择更适合患儿的手术方案值得探讨，本文回顾在国内外已发表有关喉裂手术治疗的文献，对于喉裂的手术治疗现状以及所面临的挑战进行总结。
2023年12期 v.37;No.536 977-981页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] - 刘平凡;林宗通;沈翎;杨中婕;
先天性喉软化症是引起婴幼儿喉喘鸣最常见的原因，其发病机制尚无明确结论，可能与喉部软骨解剖结构发育异常、神经肌肉功能紊乱、胃食管及咽喉反流疾病等有关。典型表现为吸气性喉喘鸣、喂养困难，根据症状严重程度可分为轻、中、重度。主要结合临床症状、体征和内镜检查进行诊断，其中内镜检查是重要的诊断依据。喉软化症的治疗取决于症状的严重程度，轻度及部分中度患儿可经保守治疗自行缓解，部分中度及重度患儿应行手术治疗，声门上成形术是主要的手术方式，可有效地改善绝大多数先天性喉软化患儿喉喘鸣、吸气性呼吸困难、喂养困难、发育迟缓等症状，手术效果良好。
2023年12期 v.37;No.536 982-985页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] - 罗晨曦;石秋兰;李琦;
声门下囊肿是婴幼儿喉鸣的一种少见病因，国内外见少量相关报道。本文报道南京医科大学附属儿童医院诊治3例声门下囊肿患儿的临床特征及诊疗经验。3例患儿均为早产儿，均有气管插管史，症状主要为咳喘，电子鼻咽喉镜检查见声门下见球形新生物。颈部CT呈稍低密度影，边界欠清，增强后未见明显强化。治疗支撑喉镜下钳夹咬除新生物，低温等离子烧灼囊壁。术后随访均未复发。
2023年12期 v.37;No.536 986-988+992页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K] - 程超;钟建文;王顺成;刘大波;
炎症性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor, IMT)是一种间叶性软组织肿瘤，生物学特性多表现为交界性或低度恶性。该肿瘤是一种罕见的儿童期肿瘤，平均发病年龄10岁，婴幼儿更为罕见，其病因与发病机制目前尚不清楚。临床表现无特异性，其临床表现与肿瘤发生部位有关，当肿瘤占位对相邻器官产生压迫，会表现为疼痛及功能障碍。从目前文献报道来看，发病部位以消化、呼吸系统居多，也偶见泌尿生殖系统、头颈部及四肢，其发生于婴幼儿鼻咽部累及鼻腔，笔者尚未见国内外相关报道。本文报道1例累及婴幼儿鼻腔和鼻咽的巨大IMT,通过多个手术路径行等离子微创手术获得满意疗效，可为此类疾病的治疗提供参考。
2023年12期 v.37;No.536 989-992页 [查看摘要][在线阅读][下载 502K] - 万吴汉徽;王智楠;
喉错构瘤是一种发生在喉部的良性增生性瘤样病灶，本文报告1例我科收治的小儿声门上喉错构瘤患儿，并对相关文献报道的12例喉错构瘤病例资料进行回顾性分析，探讨喉错构瘤的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后，旨在提高对该病的认识及诊治水平。
2023年12期 v.37;No.536 993-997页 [查看摘要][在线阅读][下载 341K]