- 汤玉晨;华红利;王燕;陶泽璋;
目的:基于常规MRI开发一种深度学习模型用于实现鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)与鼻咽部淋巴瘤(nasopharyngeal lymphoma, NPL)的自动分割及鉴别诊断。方法:回顾性收集于武汉大学人民医院行MRI检查的142例NPL及292例NPC患者的资料，应用分割模型对患者影像进行分割，获取对应病损区域并建立T1WI、T2WIT、T1CE及T1WI+T2WI数据库。使用分类模型对4种数据库进行训练。应用DICE指数评估分割模型效果，对于分类模型及临床医生诊断的效能使用ROC曲线、ROC曲线下面积(area under curve, AUC)等进行评估，引入梯度加权类激活图用于实现模型可视化。结果:分割模型在测试集中的DICE系数为0.876。分类模型在测试集上T1WI、T2WI、T1CE、T1WI+T2WI模型诊断的AUC值分别为0.78(95%CI 0.67～0.81),0.75(95%CI 0.72～0.86),0.84(95%CI 0.76～0.87),0.93(95%CI 0.85～0.94),初级医师的AUC值分别为0.77(95%CI 0.72～0.82),高级医师诊断的AUC值为0.84(95%CI 0.80～0.89)。Grad-CAM显示肿块中心区域对模型分类的判断相关性较高，而边缘区域的相关性相对较低。结论:该DL模型在基于MRI鉴别NPC与NPL的任务中表现良好，其中T1WI+T2WI的组合模型性能最佳。
2025年07期 v.39;No.555 597-602+609页 [查看摘要][在线阅读][下载 1469K] - 刘宇清;熊文羽;卢宇;梁力嵩;杨可婕;兰莉;韩巍;叶清;王敏;张嫄;陶方英;曹祖威;黄维;杨雪;
目的:通过SLC26A4检测结果及临床表型分析，探索贵州籍大前庭水管(EVA)患者的遗传与临床特征。方法:通过耳聋基因芯片及下一代测序(NGS)技术对72例EVA患者进行耳聋基因分析，并比较不同突变类型患者的听力学及影像学特征。结果:72例患者共检出SLC26A4的27种致病位点，其中c.919-2A>G检出率达79.2%(57/72),发现一个新的致病位点c.1703＿1707+6del。65例双等位基因突变者中截断突变检出者58例(89.2%,58/65),非截断突变检出者34例(52.3%,34/65);双等位基因均为截断突变者30例(46.2%),截断和非截断突变复合杂合28例(43.1%),双等位基因均为非截断突变者7例(10.8%),3组患者的前庭水管中点直径及耳蜗不完全分隔Ⅱ型(IP-Ⅱ)发生率均差异无统计学意义。此外，不同听力损失程度、不同前庭水管中点直径及是否合并IP-Ⅱ的不同患者间ASNR引出率差异也无统计学意义。结论:贵州EVA患者SLC26A4的最常见突变位点是c.919-2A>G,但不同基因突变类型的影像学特征未见明显差异，27种突变位点的检出及新突变位点的发现提示NGS技术对贵州EVA患者的精准诊断意义。
2025年07期 v.39;No.555 603-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 1061K] - 刘彩鹏;杨金珊;陈文君;邹鑫;王雅静;郑亿庆;梁发雅;
目的:探究影响我国嗓音障碍患者嗓音训练依从性的相关因素。方法:以2022年2至5月在中山大学孙逸仙纪念医院嗓音治疗中心就诊的嗓音障碍患者为研究对象，采用URICA-Voice量表评估患者依从性，以嗓音障碍指数(VHI)量表和一般情况调查表进行相关因素调查。相关性分析采用单因素分析和多因素logistic回归分析的方法。结果:共有247例患者纳入研究，其中男57例(23.08%),女190例(76.92%)。(1)女性较男性更容易处于依从性分期的意向期，OR=0.22;(2)家庭人均月收入>6 000元的患者较<3 000元的患者更容易处于意向期，OR=13.94;(3)职业对嗓音要求高的患者较职业对嗓音要求一般的患者更容易处于意向期，OR=7.70;(4)医院的距离<30 min的患者较距≥60 min的患者更容易处于行动期或维持期，OR=7.14;(5)职业对嗓音要求高的患者较职业对嗓音要求一般的患者更容易处于行动期+维持期，OR=16.20。结论:性别、家庭人均月收入、职业对嗓音的要求、到医院的距离这4个因素对患者的URICA-Voice依从性分期有影响。女性、家庭人均月收入较高、职业对嗓音的要求高、到医院距离近的患者，嗓音训练的依从性更高。
2025年07期 v.39;No.555 610-616+623页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K] - 陈志鹏;郭健;陈雯仪;孟媛;李大孝;周均辉;王中珏;
目的:通过观察鼻刷采样获取上皮细胞，与鼻息肉组织切片病理结果比较，寻找能准确诊断嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic sinusitis with nasal polyps, ECRSwNP)的上皮细胞关键特征。方法:选取2022年1月至2024年7月在深圳市龙岗区第二人民医院眼耳鼻喉科住院接受手术91例患者，其中男58例，女33例；年龄12.0～71.0岁，平均41.4岁。记录患者性别、年龄、病程、吸烟饮酒史、哮喘病史及患者主观症状、鼻窦CT和鼻内镜评分等临床特征，术前进行鼻刷鼻息肉、下鼻甲黏膜获取细胞学标本，术中收集鼻息肉组织。比较嗜酸性与非嗜酸性粒细胞型鼻息肉患者人口学与临床特征，以及鼻刷鼻息肉、下鼻甲细胞学信息与鼻息肉组织病理学关系。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:91例患者中，ECRSwNP与NECRSwNP患者在年龄、性别、哮喘、鼻窦手术史及病程等特征方面的差异均无统计学意义。ECRSwNP组鼻息肉鼻刷细胞种类中更容易存在嗜酸性粒细胞(P<0.001),而不容易存在淋巴细胞、浆细胞(P<0.001),纤毛细胞宽度较大(P=0.036),纤毛长度更短(P<0.001)和排列更为紊乱(P<0.001)。而下鼻甲鼻刷细胞中，与NECRSwNP比较，ECRSwNP组纤毛细胞长度(P<0.001)和纤毛长度均更短(P=0.024)。结论:ECRSwNP和NECRSwNP患者在鼻刷采样鼻息肉或下鼻甲获取上皮细胞学信息方面存在显著差异。
2025年07期 v.39;No.555 617-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 1468K] - 赵俊梅;梁亚茜;罗庆;
目的:慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP)患者的鼻腔黏膜中存在组织重塑，上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)在其中扮演关键角色，但其机制尚未完全阐明。本研究的目的在于深入探讨CRSwNP的发病机制，为其治疗提供新的思路。方法:(1)免疫组织化学检测CRSwNP组的鼻息肉和正常对照组的鼻黏膜中的NLRP3及EMT相关指标(E-cadherin, Vimentin)的表达情况；(2)体外培养原代人鼻黏膜上皮细胞(primary human nasal epithelial cells, HNECs),用不同浓度(0、10、25、50、100 ng/mL)的人嗜中性粒细胞弹性蛋白酶(human neutrophil elastase, HNE)处理细胞，在刺激24 h后用qRT-PCR和蛋白免疫印迹实验方法检测E-cadherin, Vimentin, NLRP3的mRNA和蛋白表达情况；(3)完成上述试验后，选取作用效果最佳浓度的HNE刺激细胞，在0、24、36、48、72 h后收集细胞，用qRT-PCR和蛋白免疫印迹实验方法检测E-cadherin, Vimentin, NLRP3(Nod-Like Receptor Protein 3)的mRNA和蛋白表达情况；(4)用NLRP3抑制剂MCC950预处理鼻黏膜上皮细胞，再用HNE刺激，通过qRT-PCR和蛋白免疫印迹实验法检测EMT相关指标(e-cadherin, Vimentin)及NLRP3的表达。结果:(1)CRSwNP患者鼻息肉中的NLRP3和Vimentin蛋白表达水平较对照组表达升高，E-cadherin表达降低(P<0.05)。HNE刺激鼻黏膜上皮细胞可导致其NLRP3和Vimentin的mRNA和蛋白表达水平均增加，E-cadherin表达降低。(2)刺激鼻黏膜上皮细胞的HNE为50 ng/mL时效果最为显著(P<0.05);用50 ng/mL的HNE刺激鼻黏膜上皮细胞，HNE作用时长为36 h时效果最为显著(P<0.05)。(3)MCC950预处理鼻黏膜上皮细胞，再用HNE刺激，NLRP3抑制剂预处理组E-cadherin的mRNA和蛋白表达水平升高，Vimentin, NLRP3的mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:在CRSwNP中，HNE通过激活NLRP3促进人鼻黏膜上皮细胞发生上皮间质转化。
2025年07期 v.39;No.555 624-631页 [查看摘要][在线阅读][下载 2048K]
- 覃诗茵;刘卓慧;贾峰峰;阮标;龙瑞清;
目的:探讨应用“三步走”鼻腔自体带蒂黏膜瓣制备策略修复经蝶垂体瘤术后脑脊液漏中不同鼻腔带蒂黏膜瓣方式应用的有效性。方法:回顾性收集2012年7月至2022年6月昆明医科大学第一附属医院收治的25例经蝶垂体瘤术后脑脊液漏患者的临床资料，手术依次选择以鼻中隔后动脉、鼻中隔筛动脉为蒂的鼻中隔黏膜瓣或带蒂中鼻甲黏膜瓣制备策略进行修复。术后随访2年以上，鼻内镜观测患者鼻腔黏膜瓣生长及脑脊液鼻漏再发情况。结果:所有患者中位术后住院日为4 d, 5例术后发生颅内感染，患者随访时间2～12年，鼻内镜复查黏膜瓣均生长良好，未再次发生脑脊液漏。结论:垂体瘤术后的高流量脑脊液漏临床修复困难，根据垂体瘤切除术中鼻中隔黏膜保护情况及鞍底脑脊液漏情况，应用“三步走”鼻腔自体带蒂黏膜瓣制备策略，依次选择应用鼻中隔后动脉、鼻中隔筛动脉或带蒂中鼻甲黏膜瓣方式进行修补，是安全有效的修复方法。
2025年07期 v.39;No.555 640-645页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K] - 陈嘉菲;陈伟;柯淑君;王颖;陈佳瑞;李晓艳;
目的:探讨磁共振成像(MRI)在儿童头颈颌面部淋巴管畸形诊断和评价中的价值。方法:回顾性分析2022年1月至2024年1月上海交通大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科31例头颈颌面部淋巴管畸形患儿的临床及MRI影像学资料。结果:本组病例中MRI影像上主要表现为不规则形态(80.6%,25/31),薄囊壁(80.6%,25/31)。与周围组织存在挤压表现，边界清楚(100%,31/31),钻孔性生长的特征(93.5%,29/31)。囊壁或囊内间隔T1WI高信号，T2WI低信号，呈轻度或中度强化(100%,31/31)。囊内容物呈T1WI低信号，T2WI高信号，无强化(35.5%,11/31)。呈混合信号，不同程度增强(64.5%,20/31)。多房29例(93.5%),液-液平面11例(35.5%)。本组病例MRI诊断的准确率为100%。结论:儿童头颈颌面部淋巴管畸形在MRI极具特征性表现，如典型的薄壁、边界清楚、形状不规则、钻孔性生长、无增强、多房囊性肿块、液-液平面等。另外由于其无辐射、无创等优点，也更适合于儿童患者。应作为儿童头颈颌面部淋巴管畸形的首选检查。
2025年07期 v.39;No.555 646-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 864K] - 钱旺;陈成芳;张清华;王晨华;高元会;于淑东;杨会明;李国瑞;李建峰;
目的:通过探讨迷路上胆脂瘤的手术方法及临床疗效分析，为迷路上胆脂瘤治疗方案的选择提供参考。方法:回顾性分析2021至2023年收治的7例迷路上胆脂瘤患者的临床表现、影像学检查及手术治疗效果并复习相关文献进行总结，重点介绍迷路上胆脂瘤的特点及颞骨影像学对于手术方式的选择的影响，分析具体临床疗效。结果:7例迷路上胆脂瘤患者均单侧发病，术前耳内镜、CT及术中发现均证实属于Sanna分型中的迷路上胆脂瘤。手术关键以彻底清除迷路上胆脂瘤病变为主，并注意保存或修复面神经功能，保持原有听力，预防脑脊液漏，防止复发。其中，2耳全程耳内镜完成手术，3耳显微镜辅助下耳后入路，2例双镜联合入路，其中5例行人工听骨听力重建术，2例因术前主客观听力检查为全聋故未行听力重建；7例患者面神经均有不同节段的暴露，术后面神经均正常，且均保留了原有听力、未出现脑脊液漏，至2024年6月无复发病例。结论:随着影像手段及显微外科技术的逐步发展，迷路上胆脂瘤的早期诊断及手术治疗方法逐步改进，较传统手术入路相比减少了不必要的并发症，具有手术创伤小，听力保全率高、神经功能及术后恢复时间短等优势。本研究通过回顾国内外近年岩部胆脂瘤的相关文献，结合诊治的病例，对迷路上胆脂瘤的分型与手术入路的选择等进行分析总结，为临床进一步优化治疗方案、选择合适的手术术式提供参考，进而提高患者预后及生存质量。
2025年07期 v.39;No.555 652-656页 [查看摘要][在线阅读][下载 1016K] - 张伟国;于淑东;
目的:探究影响年龄相关性听力损失(age-related hearing loss, ARHL)患者言语识别能力的各种因素，并研究言语识别能力与认知功能的相关性。方法:试验组150例ARHL患者，对照组为132例听力正常老年人，对受试者进行听力学、认知功能和耳鸣严重程度的相关检查。对结果进行各种统计分析得出结论。结果:(1)ARHL组的PBmax和MoCA认知功能评分均低于对照组(P<0.05)。(2)ARHL组的PBmax受多因素的显著影响(P<0.05)。(3)不同年龄、听力损失程度和病程、最差听力状态持续时间、吸烟情况和耳鸣严重程度与ARHL组PBmax呈负相关(P<0.05),而受教育水平、职业性质、言语交流频率和认知功能水平与PBmax间呈正相关(P<0.05)。(4)高等教育水平、高频率言语交流和高认知功能水平为ARHL患者PBmax的保护因素(P<0.05),其余因素为独立危险因素(P<0.05)。(5)ARHL组PBmax与MoCA评分间显著相关，且在各听力损失程度组中，认知功能与言语识别能力间仍有显著相关性(P<0.05)。结论:ARHL患者言语识别能力受多种因素的影响。排除听力损失影响，ARHL的言语识别与认知功能间仍密切相关相互影响。
2025年07期 v.39;No.555 657-661+666页 [查看摘要][在线阅读][下载 825K]