- 张娇;赵明慧;丁海娜;史伟;兰兰;王秋菊;
目的:分析糖尿病母亲子代高危儿的听力结局,尤其是孕前糖尿病及妊娠期糖尿病2组亚型对应子代高危儿的听力水平,以期为临床实践提供一定的参考。方法:分析2003年1月至2024年6月儿童听力诊断中心行听力学诊断评估的母亲孕期有糖病史的儿童的基本特征与听力水平。组间比较使用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:研究共纳入285例母亲孕期有糖病史的儿童(570耳),发现310耳存在听力损失,听力损失发生率为54.39%(310/570)。其中,孕前糖尿病组ABR平均阈值为(50.01±29.29) dB HL,而妊娠期糖尿病组儿童ABR平均阈值为(44.13±26.19) dB HL。按听力损失程度分类,孕前糖尿病组儿童的听力损失程度较妊娠期糖尿病组更重(χ~2=10.000,P=0.019)。结论:母亲糖尿病史可能是其子代听力损失的高危因素之一,且母亲孕前已患糖尿病的子代听力损失风险较孕期糖尿病组可能更高,提示临床实践中需重视该类儿童的听力监测与随访管理,以进一步促进儿童的听力健康。
2025年03期 v.39;No.551 202-206+213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K] - 赵晓惠;马肃威;崔庆轩;张娇;王大勇;王秋菊;
目的:总结分析突发性聋伴发糖尿病患者临床特征,探究糖尿病是否影响患者住院期间治疗效果,并寻找突发性聋伴糖尿病患者预后影响因素。方法:回顾性收集同一时段939例突发性聋住院患者临床资料,比较伴发糖尿病组(79例)和非糖尿病组(860例)的基线特征与发病情况。采用倾向性评分匹配(PSM)方法,按照1︰2的比例匹配初始听力水平和年龄、性别、身体质量指数等基线特征,得到73例伴发糖尿病组和144例非糖尿病组数据,比较匹配后2组间治疗有效率;继而基于匹配后纳入的全部217例突发性聋患者临床疗效,运用多因素logistic回归方法探究其可能的预后影响因素。结果:伴发糖尿病组患者占8.40%(79/939),与非糖尿病组患者比较,其年龄更大(中位数分别为39,53岁),伴发高血压比例更高(分别为43.04%、12.67%),差异有统计学意义(P<0.05);PSM后,伴发糖尿病组(58.90%)临床疗效较非糖尿病组(47.92%)好,但差异无统计学意义(P>0.05)。突发性聋伴发糖尿病患者预后影响因素多因素logistic回归纳入年龄、HDL-C和INR 3个变量,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:突发性聋伴发糖尿病患者年龄较大,高血压比例更高,是否伴发糖尿病对住院治疗效果无明显影响。
2025年03期 v.39;No.551 207-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K] - 刁桐湘;韩秋宏;马鑫;静媛媛;韩琳;余力生;
目的:耳闷胀感作为耳鼻喉科门诊最常见的症状之一,发病率约为1.4%,特发性耳闷即为病因不明的耳闷。本研究通过探讨加巴喷丁治疗特发性耳闷的疗效,试图揭示特发性耳闷可能的发病机制。方法:选取2024年1月至2024年9月以耳闷为主诉就诊的患者48例,对其进行问卷调查、专科体检、纯音测听、声阻抗等检查。最终19例明确病因,29例诊断为特发性耳闷,失访7例,余下22例患者依据是否使用加吧喷丁分为给药组(12例,予加巴喷丁规律治疗3~6周)和对照组(10例,未予用药)探索耳闷效果及可能的相关因素。结果:用药组12例患者中2例耳闷完全消失,9例有不同程度缓解,1例耳闷无变化;对照组10例患者中2例耳闷消失,1例自觉减轻,余下7例患者耳闷无明显变化,用药组耳闷缓解率明显高于对照组(P=0.004)。参考Wong-baker面部表情量表对其评分,用药组耳闷得分由用药前的2.83降至用药后的1.51。结论:加吧喷丁能够有效减轻特发性耳闷患者的耳闷症状,提示特发性耳闷的发生可能与神经痛及中枢敏化相关。
2025年03期 v.39;No.551 214-217+222页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K] - 王梦圆;董琦;徐玉芹;李亚秀;刘晶;李杰;朱文燕;佘万东;
目的:本研究旨在评价鼓室注射神经节苷脂在难治性突聋患者中的疗效。方法:入选发病在11~42 d、经常规治疗无效、平均听阈(500~4 000 Hz)>60 dB的突发性聋、年龄18~65岁的患者120例,前瞻性平行随机分为对照组61例和试验组59例,对照组按照中华医学会推荐方案(耳后注射甲泼尼龙)治疗,试验组鼓室注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠+耳后注射甲泼尼龙治疗,2组同时口服银杏提取物和胞磷胆碱片。治疗结束2周后复查听力,对2种不同治疗方法的疗效进行比较分析。结果:对照组有效率为29.51%,试验组有效率为54.24%(P<0.01)。对照组平均听阈改善了11.57 dB HL,试验组平均听阈改善22.50 dB HL(P<0.05)。结论:耳后注射甲泼尼龙联合鼓室注射神经节苷脂较单纯耳后注射甲泼尼龙治疗难治性突发性聋疗效好,并且治疗越早,疗效更佳。
2025年03期 v.39;No.551 218-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K] - 单长硕;吴萧男;谌国会;高云;王秋菊;
目的:分析中重度及以上听力损失突聋患者眩晕/头晕的发生率,探讨眩晕/头晕对中重度及以上听力损失突聋患者听力转归的影响。方法:选取自2008年1月至2022年12月住院的697例单侧突聋患者,年龄18~60岁,PTA≥50 dB HL,且发病14 d内。依据突聋患者住院病历资料判定是否伴有眩晕/头晕,听力损失程度参考2021年WHO分级标准,分为中重度组、重度组、极重度组和全聋组,应用SPSS 22.0软件分析中重度及以上听力损失突聋患者伴有眩晕/头晕与未伴有眩晕/头晕听力转归的差异。结果:本研究分析697例单侧中重度至全聋突聋患者的临床数据,其中男382例,女315例,平均年龄(40.8±11.0)岁。中重度至全聋听力损失突聋患者伴有眩晕/头晕比例分别为18.4%、35.7%、47.9%和76.4%,中重度组、重度组、极重度组和全聋组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。中重度至全聋听力损失突聋患者痊愈率分别为28.2%、25.2%、18.2%和1.9%,总有效率分别为72.8%、83.5%、86.7%和78.0%,中重度组、重度组、极重度组和全聋组在痊愈率(P<0.001)、显效率(P<0.001)、有效率(P=0.026)和无效率(P=0.022)差异均有统计学意义。伴眩晕/头晕突聋患者的痊愈率在中重度组、重度组、极重度组和全聋组与不伴眩晕/头晕突聋患者的痊愈率差异均有统计学意义(P<0.05),而总有效率仅在极重度组与不伴眩晕/头晕的突聋患者差异有统计学意义(P<0.05)。经住院治疗后,伴眩晕/头晕的突聋患者中,听力损失在中重度突聋患者的4 000和8 000 Hz,重度突聋患者2 000~8 000 Hz,极重度突聋患者500~8 000 Hz,全聋患者2 000~8 000 Hz的最终听力阈值与不伴眩晕/头晕的患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中重度及以上突聋患者的听力损失程度越高,伴发眩晕/头晕的比例越高。眩晕/头晕的突聋患者高频听力恢复较差,痊愈率显著低于不伴眩晕/头晕的患者。
2025年03期 v.39;No.551 223-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 1297K] - 曹扬;吴萧男;李进;王洪阳;王秋菊;
目的:探讨爆震性听力损失(blast-induced hearing loss, BIHL)患者的临床特征及治疗效果。方法:统计分析耳内科病房收治的爆震接触后突发听力下降患者与特发性突聋(idiopathic sudden hearing loss, ISHL)患者的临床特征、检验指标、听力水平、疗效。组间比较使用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:共纳入59例爆震组(BIHL)患者与117例对照组(ISHL)患者。BIHL组平均年龄(39.07±14.49)岁;男45例,女14例;爆震后14 d内入院患者21例,超过14 d入院患者38例;单侧发病33例,PTA为(50.30±28.85) dB HL,双侧发病26例,PTA为(44.54±26.22) dB HL。ISHL组单侧发病112例,PTA为(56.28±14.19) dB HL,双侧发病5例,PTA为(56.25±35.14) dB HL。BIHL组14 d内入院治疗有效率31.8%,ISHL组14 d内有效率77.0%。结论:BIHL由高强度噪声暴露导致,住院治疗总有效率低于ISHL,且治疗时间窗更短,因此应更加注重预防。
2025年03期 v.39;No.551 228-232+238页 [查看摘要][在线阅读][下载 1587K] - 王华;吴萧男;关静;张娇;王大勇;王秋菊;
目的:探讨大前庭导水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS)患者突发听力下降的临床特征、听力学转归以及药物治疗的疗效相关因素。方法:对2009年1月1日至2023年12月31日因突发听力下降住院治疗的77例(117耳)的双侧LVAS患者的临床资料进行回顾性分析,纳入患者依据Valvassori标准确诊并接受规范的药物治疗,分析其临床特征、听力学转归及治疗疗效,并通过统计学方法探讨影响疗效的因素。结果:(1)入组患者年龄为4~37岁;首次听力波动年龄为0~24岁,平均年龄为5.8岁;男女比例接近(男37例,女40例)。单侧与双侧突发听力下降的比例为1.0︰1.2,其中右耳单侧下降更为常见(64.9%)。(2)发病诱因包括:无明显诱发因素(48.1%)、头部外伤史(24.7%)、上呼吸道感染史(11.7%)、劳累后诱发(11.7%)以及噪声、饮酒和情绪激动各占1.3%。(3)临床症状方面,35.1%仅表现为听力下降,44.2%的合并眩晕,46.8%的合并耳鸣。(4)病程≤14 d的首次突发听力下降患者治疗有效率为75.0%,治疗有效耳中,极重度或以上听力损失占93.0%,治疗后平均听阈改善32 dB HL。治疗前68.9%的患者存在低频气骨导差,治疗后增至76.1%;17.6%患耳低频骨导阈值提升≥15 dB HL,治疗无效耳组中有7.3%出现骨导阈值改善。(5)治疗有效组与无效组在首次听力波动年龄、病程及听力波动的严重程度方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大前庭导水管综合征(LVAS)患者突发性听力下降的药物治疗效果受首次发病年龄、病程及听力损失严重程度的影响。早期诊断和及时干预能够提高治疗有效率,尤其是病程≤14 d且首次突发下降的患者疗效最佳。听力损失严重的患者,尤其是极重度及以上听力损失对治疗反应较为敏感。药物治疗对气导阈值和骨导阈值均有积极的改善作用,其中对骨导阈值的提升值得进一步探索。
2025年03期 v.39;No.551 233-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 2023K] - 林泉然;方凯;史文迪;王远;查诗华;李洋;王永华;陈正侬;
目的:对单侧中至重度听力损失患者进行助听放大干预,评估单侧听力损失患者验配助听器后双耳听觉功能恢复的有效程度。方法:研究选取30例一侧耳听力正常、一侧耳中至重度感音神经性听力损失患者,对其差耳验配助听器,经过半年到1年以上适应训练后,采用汉化版言语空间听觉质量量表(chinese translation of twelve-item version of SSQ,C-SSQ12)、角度识别测试、不同信噪比下的噪声下言语识别率测试(speech recognition score, SRS)和助听听阈测试评估其差耳的助听干预效果。结果:单侧听损患者助听后听阈结果、言语空间听觉质量量表得分、角度识别正确率、在SNR=5和SNR=10时的噪声下言语识别结果与助听前比较均差异有统计学意义(P<0.01)。结论:助听器放大干预对单侧中至重度听力损失患者恢复双耳听觉功能具有显著成效。
2025年03期 v.39;No.551 239-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 796K] - 张静;郭英;张娇;苏娟;王铭歆;张耕;周慧芳;王秋菊;
目的:探究影响儿童良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)在儿童眩晕中的诊断的相关因素。方法:回顾性分析2017年9月至2023年8月就诊于天津医科大学总医院听力眩晕诊疗中心的眩晕儿童(年龄<18岁)中BPPV的诊断占比,并对BPPV患儿一般资料、病史、首诊科室、受累半规管、治疗、预后及复发等临床特征及共病情况进行分析。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:BPPV在眩晕儿童中占比为22.8%,不同年龄段眩晕儿童中BPPV占比存在差异(P<0.05),7~12岁组BPPV的确诊时病程较13~17岁组病程长(P<0.05)。72.3%(47/65)的患儿或家属能在就诊初期向医生提供BPPV典型位置性眩晕病史。49.2%的BPPV患儿存在共病(32/65),不同年龄组BPPV患儿存在共病的比例差异有统计学意义(P<0.05)。随着研究进展,儿童BPPV在眩晕儿童中诊断比例及将耳鼻喉科作为首诊科室的比例均呈现上升趋势(P<0.05)。儿童BPPV水平半规管的比例提高。BPPV患儿均进行了耳石复位治疗,治疗效果良好,复发率为12.3%(8/65),存在共病的BPPV患儿组的复发率为21.9%,高于无共病组(P<0.05)。结论:儿童BPPV具有病史不明确、共病比例高、共病患儿易复发、水平半规管受累比例高等临床特点。对于已经诊断为其他眩晕疾病的患儿亦不可忽视BPPV诊断试验,建议在条件允许下对眩晕患儿常规进行位置试验,防止儿童BPPV的漏诊。
2025年03期 v.39;No.551 243-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K] - 于书剑;于红;
鼓室内给药作为一种有效的局部药物递送手段,在内耳病的治疗中展现了广泛的应用前景。内耳病包括梅尼埃病、突发性聋和免疫相关性内耳病等,其病因复杂、治疗效果有限,临床诊疗面临诸多困境。鼓室内给药通过绕过血-迷路屏障,提高药物在内耳的局部浓度,显著增强治疗效果。本文综述了鼓室内给药的历史发展、作用机制和技术优势,并分析了糖皮质激素、庆大霉素等药物在内耳病治疗中的应用效果。同时,探讨了鼓室给药在药物吸收、生物利用度、个体化剂量控制及长期疗效等方面的局限与挑战。未来,随着纳米技术和精准医学的进步,鼓室内给药有望在内耳病的治疗中实现更高的精准性和安全性,从而为患者提供更优化的治疗方案。
2025年03期 v.39;No.551 250-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K] - 邓东舟;胡颖;冰丹;
本文报道1例颞骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症所致后半规管裂综合征,患者以眩晕、耳鸣、听力下降为首发表现,CT提示乳突及后半规管骨质破坏,术后患者听力前庭症状消失。成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症较为罕见,以该患者为例对该病的临床特征、治疗方案进行探讨,并行文献复习。
2025年03期 v.39;No.551 255-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 1751K]