- 戴晴晴;陈秋蓉;黄利弢;施帆帆;刘世喜;郑虹;
目的:发作性前庭综合征(episodic vestibular syndrome, EVS)临床诊断复杂，部分患者存在顽固性复发情况，本研究尝试使用简单的临床因素构建复发的风险预测模型，以利基层医疗机构诊疗及医疗资源分配。方法:本研究基于2017年1月至2023年12月医院眩晕门诊非良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的EVS患者登记数据库，根据复发情况将患者分为顽固组(反复发作≥3次或病程>1年且治疗无效)和对照组(复发<3次或病程<1年)。通过病例对照研究设计，采用Lasso回归筛选预测因子，结合logistic回归构建复发风险预测模型并以列线图可视化，同时进行内部验证。结果:共纳入1 710例患者，随机分为训练集(1 197例)和测试集(513例),最终筛选出9个预测因子(失衡感、偏头痛、高脂血症、发作预感、颈肩痛、家族史、视物旋转、自身旋转感、漂浮感)构建模型。模型在训练集和测试集中的C-index分别为0.810(95%CI 0.786～0.835)和0.833(95%CI 0.796～0.871),校准曲线显示预测概率与实际概率一致性良好。结论:该模型简单易行，可助基层医疗机构在EVS的诊疗中快速识别高复发风险患者，优化转诊策略并节约医疗资源。
2026年04期 v.40;No.564 352-358页 [查看摘要][在线阅读][下载 1773K] - 周梓意;毛秋月;文铖;郭佳;张仪铃;汪芹;
目的:明确难治性梅尼埃病(Ménière’s disease, MD)患者内淋巴积水(endolymphatic hydrops, EH)程度与颈静脉球高位(high jugular bulb, HJB)、前庭积水与前庭功能、耳蜗积水与前庭功能的相关性。方法:回顾性纳入2018年至2022年中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科收治的难治性MD患者，均行双温试验及视频头脉冲试验(video-head impulse test, vHIT)评估前庭功能，颞骨CT评估HJB情况，内耳钆造影MRI评估耳蜗及前庭积水。采用Spearman相关性分析、Fisher精确检验以及McNemar检验，分析vHIT与双温试验的一致性，EH阳性率与HJB、患侧耳蜗与前庭积水、前庭积水等级与前庭功能、耳蜗积水等级与前庭功能之间的相关性。结果:总体vHIT异常率为51.1%(48/94),水平半规管vHIT异常率为10.6%(10/94),双温试验异常率为56.4%(53/94)。双温试验异常率显著高于水平半规管vHIT(P<0.01);HJB与EH阳性率无显著关联(P>0.999);患侧耳蜗与前庭积水检出率分别为79.8%(75/94)和88.3%(83/94),二者之间存在显著相关性(r=0.504,P<0.01);前庭积水等级与双温试验异常的比例相关(P=0.027),而耳蜗积水等级与双温试验及vHIT异常率均无显著相关(P>0.05)。结论:本研究揭示了双温试验与vHIT具有互补性，且双温试验与水平半规管vHIT结果分离对MD诊断具有提示作用。MD患者的患侧耳蜗与前庭积水检出率具有相关性，且前庭积水程度与双温试验异常率相关，可为MD的临床诊断及其积水程度评估提供依据。
2026年04期 v.40;No.564 359-363页 [查看摘要][在线阅读][下载 813K] - 吴倩;彭哲;王林娥;龚树生;刘玉和;
目的:探讨三个半规管阻塞术治疗难治性迟发性膜迷路积水(delayed endolymphatic hydrops, DEH)的眩晕控制效果、听力影响及安全性。方法:回顾性分析2020年6月至2025年6月于首都医科大学附属北京友谊医院接受三个半规管阻塞术的16例难治性DEH患者资料。评估术前及术后6个月以上随访的眩晕控制率、眩晕残障量表(dizziness handicap inventory, DHI)评分、纯音测听平均听阈(pure tone average, PTA)变化及相关并发症。结果:术后眩晕控制有效率100.00%,其中A级(完全控制)81.25%(13/16),B级(显著控制)18.75%(3/16)。术后DHI总分中位数(35.81分)显著低于术前(61.63分),手术前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。术后PTA由(76.46±12.04) dB改变至(90.51±13.44) dB,听阈平均下降14.05 dB;术前13例患者PTA≤90 dB,3例>90 dB,术后76.9%(10/13)的患者保留实用听力(≤90 dB HL),无患者出现显著听力下降(>30 dB)。所有患者术后出现短暂头晕或眩晕，1～4 d可下床活动，无脑脊液耳漏、面瘫、感染等严重并发症。结论:三个半规管阻塞术对难治性DEH具有确切的眩晕控制效果，能显著改善患者生活质量，且听力损伤风险相对可控，是一种安全、有效的功能保留性外科治疗选择。
2026年04期 v.40;No.564 364-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 923K] - 赵永;韩军良;常明则;张格娟;马娟;齐倩倩;赵宁;王浩;郑秋影;
目的:探讨持续性姿势感知性头晕(persistent postural perceptual dizziness, PPPD)患者在不同任务模式下行走时的步态特征及其与眩晕平衡量表之间的相关性。方法:纳入2024年1月至2025年3月于西北大学附属医院(西安市第三医院)神经内科诊断为PPPD的患者45例作为试验组，以同期健康志愿者45例为对照组。所有患者均接受步态分析仪评估，包括自由行走和双重任务行走的步态参数，并对患者行眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory, DHI)、平衡信心量表(activities-specific balance confidence, ABC)评分，比较2组患者在不同任务时的步态特征差异，分析步态参数与眩晕平衡量表的相关性，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析比较不同步态参数及拟合参数对PPPD诊断的预测效能。结果:与健康对照组比较，PPPD组表现为步长缩短、步速降低、步基增宽、站立相占比增高(P<0.01);与执行单任务行走比较，PPPD组在执行双任务步行时，步长更短、步速更慢，步基更宽，站立相占比显著增加(P<0.01)。ROC曲线分析，双任务站立相(%)具有最高的AUC值0.83(95%CI 0.75～0.92),其次是双任务步速和单任务站立相(%),AUC值分别为0.80(95%CI 0.70～0.89)和0.75(95%CI 0.65～0.85)。将双任务步速与双任务站立相(%)拟合进行ROC分析，两者联合的模型表现出最佳的诊断效能，AUC为0.895(95%CI 0.830～0.961),Youden指数0.689,显著优于双任务站立相(%)(P<0.05);单任务行走时步速与ABC评分呈强正相关(r=0.598,P<0.01);单任务和双任务行走时，步速、步长、步幅、步基、站立相比例与DHI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PPPD患者步长缩短、步速及步频降低，步基增宽，站立相比例增加，联合双任务站立相百分比和双任务步速的拟合模型有助于区分PPPD与健康对照。
2026年04期 v.40;No.564 370-374+380页 [查看摘要][在线阅读][下载 1153K] - 俞娇旦;李文妍;吴沛霞;李斐;
目的:探讨不同外周前庭疾病的视频头脉冲试验(video head impulse test, vHIT)特征及vHIT对眩晕的诊断价值。方法:回顾性分析2024年1月至2024年12月复旦大学附属眼耳鼻喉科前庭功能检查室vHIT结果阳性的患者资料。结合病史、体格检查及影像学检查结果，综合分析急性单侧前庭病、梅尼埃病、特发性突聋伴眩晕，前庭神经鞘瘤(vestibular Schwannoma, VS)、Ramsay-Hunt综合征等不同外周前庭疾病患者的vHIT参数特征。结果:研究共纳入vHIT试验单侧阳性169例。半规管损伤的构成比在不同前庭病变中存在显著差异(χ~2=23.928,P=0.002);不同代偿时期的单侧前庭病变，扫视波的类型差异有统计学意义(χ~2=27.623,P<0.001);然而，不同大小的VS患者在损伤半规管类型、vHIT扫视波和损伤半规管的增益以及半规管增益的不对称比方面均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:vHIT阳性结果特征与不同的外周前庭疾病及代偿期密切相关。通过分析不同前庭疾病的vHIT结果，有助于进一步理解前庭损伤的病理机制，为临床诊断提供重要参考依据。
2026年04期 v.40;No.564 375-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K] - 陈志豪;毛翔;祁志强;陈太生;王巍;刘莹;
目的:基于长条形静态平台分析老年人日常活动拟态特征，评估影响老年人自身跌倒的风险因素，为老年人预防跌倒及平衡康复提供指导依据。方法:收集了30例60岁以上符合入选标准和排除标准受试者的临床资料，应用长条形静态平台完成日常活动拟态的6项步态平衡试验，将受试者分为跌倒组与非跌倒组，利用回归分析，预测跌倒风险强度大小。结果:6项测试中的徒步走试验、步行快转身走试验和向前跨步蹲试验对于老年人跌倒风险评估更具准确性，步宽增大(P=0.027,OR=1.99,95%CI 1.08～3.66)、步速变慢(P=0.020,OR=0.82,95%CI 0.70～0.97)、终点摆动速度增大(P=0.031,OR=2.85,95%CI 1.10～7.39)、左、右转身摆动速度增大(P=0.040,OR=1.16,95%CI 1.01～1.30;P=0.037,OR=1.35,95%CI 1.02～1.80)以及左、右跨步冲击指数增大(P=0.010,OR=1.07,95%CI 1.02～1.12;P=0.015,OR=1.05,95%CI 1.01～1.09)提示跌倒风险指数增加。结论:老年人日常运动拟态的6项步态平衡参数中，步宽、步长、步速、终点摆动速度等步态参数可作为老年跌倒风险的评价指标。
2026年04期 v.40;No.564 381-386页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K] - 员艳宁;徐芯语;雒小婕;康玲玲;王海嵘;常会敏;邢娟丽;
目的:探讨体圆指数(body roundness index, BRI)对良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者手法复位后残余症状(residual dizziness, RD)的影响。方法:选取2024年5月至2025年2月期间在西安交通大学第一附属医院确诊的BPPV患者137例，根据复位治疗后3个月是否存在RD分为无RD组(NRD组，93例)和有RD组(RD组，44例)。比较2组在人口学特征、伴随疾病及疾病特征方面的差异，并采用多因素logistic回归和限制性立方样条模型分析BRI与RD的关系。结果:RD组在BRI、糖尿病、晕动病史、病程、治疗次数等方面均显著高于NRD组(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示，BRI与RD呈正相关(全调整模型OR=3.04,95%CI 1.56～5.92,P=0.001)。限制性立方样条回归结果进一步确认该正相关关系(P overall=0.002),且提示无显著非线性趋势(P nonlinear=0.290)。亚组分析表明，BRI与RD的关联在不同性别、责任半规管类型、糖尿病及复发状态人群中均保持一致，交互作用均不显著(P>0.05)。结论:BRI升高与BPPV患者治疗后RD的发生显著相关，提示BRI可作为评估眩晕恢复不良风险的重要指标。
2026年04期 v.40;No.564 387-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 847K] - 金梓源;邓家钰;胡丽娟;杨萍丽;陈敬彩;
儿童梅尼埃病(Ménière's disease, MD)是临床诊治的特殊挑战，近年发病率呈上升趋势。该病病因复杂，患儿沟通困难且针对性研究少，对学习、生活及生长发育影响显著，诊断与鉴别难度大。本文系统综述儿童MD的发病机制、诊疗现状及未来方向，重点探讨流行病学特征、病因假说、诊断标准与辅助检查、鉴别诊断要点及治疗策略，以期为临床实践和科研提供参考。
2026年04期 v.40;No.564 392-397页 [查看摘要][在线阅读][下载 857K]