- 周昕阳;傅新星;张祎;崔瑶;刘博;
目的:了解老年听力损失的临床特点，分析与其发生相关的可能影响因素。方法:在2020至2025年招募60岁以上受试者。记录自觉听力情况，并根据纯音测听和声导抗检查排除传导性及混合性听力损失后，将纳入的受试者分为听力正常组、高频听力损失组及全频听力损失组，比较基本信息、生活方式、慢性病史、耳科症状、认知功能及情绪状态等因素，采用加权逐步多元logistics回归筛选与高频及全频听力损失发生相关的可能因素。结果:(1)招募受试者910例，听力正常者占10.3%(94例),听力损失者占89.7%(816例)。在听力损失人群中，高频听力损失者占12.7%(104/816),全频听力损失者占87.3%(712/816)。与全频听力损失者比较，高频听力损失者的自觉听力损失率较低，为19.2%。(2)单因素分析结果示年龄、吸烟、职业噪声暴露、高血压、糖尿病、慢性肾脏病、耳鸣、认知功能下降及焦虑状态在3组间差异有统计学意义。(3)加权逐步多元logisticss回归分析提示高频听力损失的发生与吸烟、糖尿病、慢性肾脏病及焦虑状态相关，而全频听力损失与年龄、吸烟、糖尿病、耳鸣、认知功能下降及焦虑状态相关。结论:老年听力损失发生率高，部分仅累及高频，自察率较低。老年人群中听力损失的发生可能与吸烟、糖尿病、耳鸣、认知功能下降及焦虑状态相关。此外，应警惕患有慢性肾脏病老年人的高频听力情况，加强临床重视。
2026年03期 v.40;No.563 236-241页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] - 宋蒙涛;张娇;刘春燕;王大勇;王秋菊;
目的:基于NHANES数据库探讨60～69岁人群不同频率纯音听阈与认知功能评分之间的关联。方法:本研究为横断面分析，纳入NHANES数据库中完成标准化听力测试和数字符号替代测试(digit symbol substitution test, DSST)测试60～69岁调查对象。分别计算较好耳低频、言语频率及高频平均纯音听阈(pure tone average, PTA),并应用复杂抽样加权多元线性回归模型分析不同频率PTA与DSST评分的关联，并逐步调整人口学特征、教育水平、吸烟状态、肥胖及心血管疾病评分等混杂因素，同时进行亚组与交互作用分析。结果:共纳入1 232例受试者，其中听力损失组486例(39.4%)。听力损失组DSST评分中位数显著低于听力正常组(54 vs 62,P<0.001)。未调整模型中，不同频率PTA升高均与DSST评分降低显著相关(P<0.001)。多因素调整后，低频、言语频率及高频PTA升高仍与DSST评分降低独立相关，其中言语频率PTA的关联最强。亚组分析显示，种族对PTA与DSST的关联存在显著交互作用(P for interaction=0.047)。结论:在60～69岁人群中，不同频率纯音听阈升高均与较低的DSST评分独立相关，其中言语频率听阈的关联最为显著。社会人口学及心血管疾病等因素可能介导或部分解释听力损失与认知功能之间的关系。
2026年03期 v.40;No.563 242-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K] - 费中塬;沈佳丽;马孝宝;汪玮;王璐;金玉莲;陈建勇;杨军;
目的:探索感觉型年龄相关性听力损失(age-related hearing loss, ARHL)患者的认知功能状况，并与健康对照组进行比较分析。方法:选取双侧听力对称的感觉型ARHL患者22例作为研究组，听力正常的健康老年人21例作为对照组。2组均采用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment, MoCA)及P300客观电生理学测试进行认知功能评估，记录2组受试者的P300潜伏期、振幅、MoCA量表总得分及不同维度的得分情况，并进行统计学分析。结果:(1)健康组MoCA与感觉型ARHL的MoCA总得分显示差异有统计学意义(P=0.038);差异主要体现在视空间与执行功能(P<0.01)、注意(P=0.021)、抽象(P<0.001)维度；(2)健康对照组与感觉型ARHL的P300潜伏期显示差异有统计学意义(P=0.006);(3)健康对照组与感觉型ARHL组的P300潜伏期和MoCA量表的各维度均无明显相关性。结论:感觉型ARHL患者存在认知功能的下降，主要体现在视空间与执行功能、注意及抽象维度方面，P300作为客观电生理学测试，其潜伏期延长情况可作为MoCA主观认知功能问卷评估的一项重要补充。
2026年03期 v.40;No.563 248-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 337K] - 昝宏媛;李佳郁;张韧;杨静雯;王慧;
目的:探讨遗传因素、环境暴露及其交互作用与老年性聋发病风险的关联。方法:本研究采用病例对照设计，基于英国生物银行和荟萃分析数据，利用多变量logistic回归模型分析环境暴露因素的主效应，并构建多基因风险评分评估遗传风险，通过引入交互项和进行PRS分层分析探究基因-环境交互作用。所有分析均调整人口学、教育背景、收入水平、生活方式和共病史协变量，并对P值进行错误发现率校正。结果:本研究共纳入162 010例参与者，病例组20 660例，对照组141 350例。环境主效应分析显示，硬水显示出最强危险效应(OR=1.09,95%CI 1.07～1.12),碳酸钙(OR=1.07,95%CI 1.05～1.09)与钙浓度(OR=1.03,95%CI 1.01～1.05)为危险因素，而镁浓度(OR=0.95,95%CI 0.93～0.97)具保护作用。空气污染物为危险因素，绿地、水域、自然环境则表现出保护作用。遗传-环境交互作用分析显示，所有交互项均未达到统计学显著性水平。PRS的分层分析结果显示，碳酸钙浓度在中风险组的危险效应(OR=1.15,95%CI 1.11～1.20)高于低风险组(OR=1.10,95%CI 1.02～1.18)和高风险组(OR=1.12,95%CI 1.04～1.20)。结论:本研究系统揭示了环境因素在老年性聋发生中的独立作用。高钙水质与空气污染是明确危险因素，而自然空间具有保护效应。环境因素的作用模式独立于个体遗传背景，且中等遗传风险人群可能对水中碳酸钙暴露尤为敏感。
2026年03期 v.40;No.563 254-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K] - 刘潼;王媛;陈静;郑妍;钟妍;孟超;李玉玲;马晨绯;王晨宇;傅新星;寇诺男;赵宵颖;黄婉怡;王硕;
目的:评估北京地区社区老年人群听力健康状况，比较老年听力障碍筛查量表(the hearing handicap inventory for the elderly screening version, HHIE-S)问卷、简易设备筛查与听力计筛查的应用效能。方法:纳入2024年10至11月北京5家社区卫生服务中心60岁及以上的老年人722例，采用HHIE-S、简易设备及听力计开展筛查。使用SPSS 25.0软件分析，统计老年人听力损失情况，通过Kappa检验评价HHIE-S问卷筛查、简易设备筛查与听力计筛查结果的一致性，McNemar检验分析是否存在系统性偏差；组内相关系数(ICC)及Bland-Altman图验证简易设备筛查与听力计筛查在听阈测量上的一致性。结果:722例受试者中53.2%的老人较好耳4个频率的平均听阈(4-frequency pure-tone average, 4fPTA)≥35 dB HL。经McNemar检验验证，简易设备筛查(P=0.161)与HHIE-S问卷筛查(P=0.195)与听力计筛查结果差异均无统计学意义。简易设备筛查与听力计筛查结果Kappa值为0.846(P<0.001),灵敏度为93.43%、特异度为92.00%;在500～8 000 Hz范围内简易设备筛查与听力计筛查阈值差≤10 dB的比例达89.7%,各频率ICC均>0.8,Bland-Altman图仅3.59%数据点超出95%一致性界限。HHIE-S问卷筛查与听力计筛查结果Kappa值为0.420(P<0.001),灵敏度为77.54%、特异度为65.20%。结论:简易设备筛查与听力计筛查结果呈极强一致性，HHIE-S问卷与听力计筛查结果呈中等一致性，均可用于大规模听力筛查，可依据社区实际资源条件选择适配的筛查工具。
2026年03期 v.40;No.563 260-266+273页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K] - 李晓婷;吴俊志;张娟;
目的:评估老年性聋患者听觉能力变化，探讨年龄、听阈对听觉能力的影响。方法:纳入老年性聋组110例，分为轻度听力损失组、中度听力损失组、中重度及以上听力损失组，另选老年正常听力组10例及青年正常听力组31例作为对照组，完成纯音测听、言语空间听觉质量量表(speech, spatial and qualities of hearing scale, SSQ)评估，分别获得双耳四频率纯音平均听阈(4f-PTA)、SSQ总分及言语理解(speech)、空间听觉(spatial)、听觉质量(quality)三个维度得分，使用Welch方差分析、Pearson相关分析、Spearman相关分析、多重线性回归进行统计检验。结果:SSQ三个维度中，言语理解维度得分最低，听觉质量维度得分最高。在空间听觉维度，第17、18题得分最高，第23题得分最低。老年性聋组SSQ总分及三个维度得分均低于听力正常组，且随听力损失程度加重呈下降趋势(P<0.001)。老年性聋组SSQ总分及三个维度得分与听阈呈显著负相关(P<0.05),与年龄呈弱负相关(P<0.05)。相较于年龄，听力损失对SSQ总分及三个维度得分预测作用更强(VIF=1.218)。结论:老年性聋患者存在听觉处理障碍，且随听力损失程度加重，其中言语理解和空间听觉处理受损更为严重。听阈和年龄均与听觉能力损伤相关，其中听阈影响更为显著。
2026年03期 v.40;No.563 267-273页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K] - 马肃威;赵晓惠;吴萧男;李丹阳;张娇;高云;王大勇;王秋菊;
目的:分析全聋型突发性聋患者内耳磁共振水成像结果，同时探讨内听道血管袢患者的发病情况及其与疗效的相关性。方法:收集住院治疗的517例全聋型突发性聋患者的听力学及影像学资料，所有患者均扫描T2WI的快速成像序列，并依据Chavda分级方法对患者血管袢进行分级，重点分析不同等级血管袢对患者临床特征及预后的影响。运用χ~2检验和非参数秩和检验等统计学方法分析内听道血管袢对全聋型突发性聋患者临床特征及听力预后的影响。结果:自2009年5月至2024年6月的全聋型突发性聋住院患者517例，分析发现：(1)110例患者内听道水成像存在异常，其中乳突炎患者32例，伴随鼻窦、筛窦及上颌窦异常的患者共30例，18例患者显示内听道神经纤细或显示欠佳，15例患者半规管异常，7例患者颈静脉球高位；(2)伴有血管袢的全聋型突发性聋患者276例，其中，Chavda分型为Ⅰ型患侧156耳，健侧158耳；血管袢为Ⅱ型的患侧104耳，健侧83耳；Ⅲ型患侧16耳，健侧14耳，患者血管袢分布与发病侧别之间差异无统计学意义(P>0.05);(3)血管袢在女性患者中出现频率高于男性(P<0.05),但不同等级血管袢的患者在听力损失程度和各频率听力转归方面并未发现明显差异(P均>0.05);(4)血管袢等级为Ⅰ～Ⅲ级的耳鸣发生率分别为92.9%、83.7%和100.0%,不同等级的血管袢患者耳鸣伴发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于全聋型突发性聋患者应更加关注其内耳磁共振水成像结果，内听道血管袢是部分全聋型突发性聋患者的耳鸣可能病因。
2026年03期 v.40;No.563 274-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 200K] - 陈钢钢;李玉琳;吴佳鑫;杨捷;李莹;周丽媛;
老年性聋是一种与年龄相关的双侧对称性听力损失。由内耳结构退行性变引发，听觉传入剥夺是造成听觉中枢重塑的主要原因，在中枢神经系统层面，会导致中枢增益上调和兴奋-抑制失衡，进而产生耳鸣、听觉过敏等症状；而在细胞与分子层面，会诱发听觉皮层与其他多感觉的跨通道重塑，导致言语能力下降、认知负荷加重、认知衰退风险增加等；但另一方面，中枢重塑也为助听器、人工耳蜗等听力辅助设备的临床干预提供了理论依据。本研究旨在从稳态可塑性失调到网络节律紊乱系统综述老年性聋患者的听觉中枢重塑机制，为老年性聋患者管理优化提供参考。
2026年03期 v.40;No.563 279-285页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]