- 周颖倩;顼晋昆;曹鑫;尹国平;张玉焕;叶京英;
目的:分析比较不同颏舌肌负压反射模式的中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者上气道塌陷的特征及其影响因素。方法:该前瞻性研究起自2021年1月至2023年9月，就诊于北京清华长庚医院的中-重度OSA男性患者，为每例患者完善上气道CT,并进行药物诱导睡眠纤维喉镜(DISE)下同步颏舌肌肌电检测(GGEMG)和会厌水平腔内压力监测(P_(epi))。对发生阻塞性呼吸暂停期间的峰值GGEMG值和对应P_(epi)进行线性回归分析，按峰值GGEMG-P_(epi)是否呈线性相关将患者的颏舌肌压力反射模式归为两类。比较组间患者上气道CT测量值、清醒及睡眠状态下GGEMG各参数值以及DISE下上气道塌陷的动态变化。采用SPSS 21.0进行统计学分析。结果:共纳入中-重度OSA患者35例，其中峰值GGEMG-P_(epi)线性相关组(组1)共16例，峰值GGEMG-P_(epi)非线性相关组(组2)共19例。两组患者的年龄、BMI、PSG监测数据以及上气道CT测量值均差异无统计学意义。其中组2患者存在较显著的GG活性缺陷，其舌后区气道完全塌陷的比率更高(组1:16.7%vs组2:30.8%)。进一步构建预测组2患者AHI的回归方程(P<0.001,r=0.974,r~2=0.948)得出：AHI=0.229×腭后气道最小截面积+2.862×腭后气道长度+2.456×舌后气道长度-0.623×清醒单位压力肌电值(R1)-114.897。结论:应用峰值GGEMG-P_(epi)的分型方法可有效区分OSA患者不同颏舌肌负压反射模式。其中GGEMG-P_(epi)非线性相关的患者更易合并颏舌肌功能缺陷，因此对于该类患者更需谨慎考虑外科治疗手段。
2026年01期 v.40;No.561 15-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K] - 王佳悦;李涛;姚子明;陶立元;孙素花;齐映婷;赵仪;闫燕;
目的:探究身体圆度指数(body roundness index, BRI)和身体形态指数(a body shape index, ABSI)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)评估中的作用。方法:收集2024年3月至2025年2月北京大学第三医院耳鼻咽喉科256例成年可疑OSAHS并行多导睡眠监测患者的病历资料进行回顾性分析，研究资料包括患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)、最低血氧饱和度(lowest SaO_2,LSaO_2)。将上述数据分别进行非参数相关性分析、受试者工作特征(ROC)曲线分析及多因素logistic回归分析，研究患者的WC、BMI、BRI、ABSI、年龄等指标与AHI、LSaO_2之间的关系。结果:非参数相关性分析：与AHI相关性从强至弱的指标在男性中分别是腰围(r=0.476,P<0.001)、BMI(r=0.458,P<0.001)、BRI(r=0.456,P<0.001);在女性中分别是BRI(r=0.567,P<0.001)、腰围(r=0.484,P<0.001)、BMI(r=0.449,P<0.001)、年龄(r=0.352,P=0.004)。与LSaO_2相关性从强至弱的指标在男性中分别是BMI(r=-0.445,P<0.001)、腰围(r=-0.426,P<0.001)、BRI(r=-0.415,P<0.001);在女性中分别是BRI(r=-0.482,P<0.001)、BMI(r=-0.468,P<0.001)、腰围(r=-0.373,P<0.001)。ROC曲线分析：对AHI>15次/h预测性能从强至弱的指标(曲线下面积，AUC)在男性中分别为腰围(AUC=0.655,P<0.001)、BRI(AUC=0.646,P=0.001)、BMI(AUC=0.646,P=0.001);在女性中分别是BRI(AUC=0.836,P<0.001)、腰围(AUC=0.799,P<0.001)、BMI(AUC=0.766,P=0.001)。对LSaO_2<80%预测性能从强至弱的指标在男性中分别为BMI(AUC=0.701,P<0.001)、腰围(AUC=0.689,P<0.001)、BRI(AUC=0.689,P<0.001);在女性中分别是BRI(AUC=0.744,P=0.007)、BMI(AUC=0.724,P=0.013)、腰围(AUC=0.680,P=0.046)。多因素logistic回归分析：在男性中腰围(OR=1.062,95%CI 1.025～1.100)是AHI>15次/h的独立危险因素，腰围(OR=1.075,95%CI 1.038～1.114)是LSaO_2<80%的独立危险因素；在女性中BRI(OR=3.299,95%CI 1.717～6.339)是AHI>15次/h的独立危险因素，BMI(OR=1.276,95%CI 1.067～1.527)是LSaO_2<80%的独立危险因素。结论:不论在成年男性还是女性人群中，BRI均与OSAHS的严重程度密切相关，在女性中则更为明显。BRI在预测OSAHS风险方面可能比其他人体测量方法具有优势，在女性OSAHS的预测中具有决定性作用，或许可以作为一个新兴的预测成年女性OSAHS严重程度的指标。
2026年01期 v.40;No.561 22-27+33页 [查看摘要][在线阅读][下载 340K] - 杜晓婉;董佳佳;栗怡然;
目的:探索阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)合并高血压患者视网膜病变发生的危险因素，并整合光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)的视网膜微血管特征参数，构建基于机器学习的风险预测模型。方法:纳入2024年6至12月确诊的OSA合并高血压的成年患者，采集临床特征、多导睡眠监测(PSG)和OCTA参数等信息作为机器学习的输入特征，分别构建逻辑回归、决策树(DT)、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)和XGBoost模型，评估模型性能。结果:共纳入98例OSA合并高血压患者，相较无视网膜病变组，视网膜病变组AHI、ODI、最低SpO_2及OCTA血管密度(VLD)异常程度更重(均P<0.05)。风险预测模型构建中，逻辑回归、DT、RF、SVM和XGBoost模型的精确度分别为0.677、0.774、0.871、0.806和0.774,F1值分别为0.500、0.588、0.667、0.571和0.588,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.797、0.893、0.843和0.940。XGBoost模型预测效能最优。SHAP分析显示，VLD、AHI及最低SpO_2为关键预测因子。结论:整合OCTA与PSG参数的构建的基于XGBoost算法的多模态机器学习模型可实现OSA合并高血压患者视网膜病变风险的分层预测。该无创评估体系通过揭示微循环障碍与睡眠呼吸事件的交互作用，为靶器官损害的早期风险识别提供客观量化工具，对临床开展风险预测和早期干预具有转化价值。
2026年01期 v.40;No.561 28-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K] - 曾珍;刘洋;周诗侗;杨进;杨贵军;胡杰;陈庆;钟世根;方红雁;
目的:本研究通过扁桃体超声测量及与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)诊断指标的相关性分析，评估该技术在儿童OSA中的应用价值。方法:选取2023年7月至2024年7月于重庆市人民医院就诊的患儿59例，术前测量患儿身高、体重、BMI值、扁桃体分度、扁桃体超声测量值、阻塞性呼吸暂停低通气指数(obstructive apnea hypopnea index, OAHI)、最低血氧饱和度(lowest pulse oximetry, LSpO_2)、鼻咽部侧位片A/N值，术后采用排水法进行已摘除扁桃体体积测量，对扁桃体超声测量体积与术后扁桃体实测体积进行对比。应用Spearman相关分析，对超声测量扁桃体/咽腔横径占比与OAHI及LSpO_2进行相关性分析。结果:目测扁桃体分级1级与2级、3级与4级之间的超声测量值无显著性差异(P>0.05),1级与3级、1级与4级、2级与3级、2级与4级之间差异有统计学意义(P<0.05)。扁桃体超声测量值与扁桃体术后实测体积未见显著性差异(P>0.05),扁桃体/咽腔横径占比与OAHI、LSpO_2之间呈强相关。结论:扁桃体超声测量能够客观、准确评估扁桃体体积及咽腔占比，对儿童OSA的临床治疗策略有重要的参考价值。
2026年01期 v.40;No.561 34-38+45页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K] - 折宁宁;卢晨迪;朱思敏;周雅诺;冯雅妮;张一彤;施叶雯;卫小浩;任晓勇;刘海琴;
目的:本研究旨在系统探究快速眼动期(rapid eye movement, REM)相关阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)的临床特征及多导睡眠图(PSG)客观指标，深入探究REM-OSA在不同疾病严重程度下的特异性表现；明确REM-OSA与非快速眼动期OSA(NREM-OSA)在临床特征和PSG参数上的差异；从而为优化REM-OSA的临床诊疗策略、改善患者预后提供科学依据。方法:回顾性分析2021年3月1日至2025年4月1日就诊于西安交通大学第二附属医院睡眠中心完成整夜PSG,符合纳入标准的OSA患者的临床资料。根据AHI指数将OSA分为轻、中、重度，并依据REM-OSA诊断标准分组。通过PSG监测获取睡眠数据，收集人口学信息、临床症状及合并症资料，通过不同分组进行深入探究，剖析REM-OSA在不同病情阶段的特异性表现。结果:REM-OSA在轻、中度OSA中患病率较高(分别为49.4%、36.2%),重度OSA中仅3.9%。人口学特征：各程度OSA中NREM-OSA男性占比均高于REM-OSA(轻度：P=0.01;中度：P=0.02;重度：P=0.01)。重度OSA时，NREM-OSA患者BMI、颈围、腰围显著高于REM-OSA(均P<0.01)。临床症状：重度OSA中则NREM-OSA患者更高(P=0.01)。记忆力减退、焦虑及常见合并症发生率在2组间差异多无统计学意义。PSG参数：REM-OSA患者N1期占比在各程度OSA中均低于NREM-OSA,N2、REM期占比更高(以重度为例，均P<0.01)。重度OSA中，NREM-OSA呼吸事件次数、总呼吸暂停指数等更高(均P<0.01),但REM-OSA低通气最长时间更长(P=0.02)。各程度OSA中REM-OSA最低血氧饱和度更低、血氧<90%时间比更高(以重度为例，均P<0.01),NREM-OSA睡眠呼吸事件相关觉醒指数更高(以重度为例，P<0.01)。结论:REM-OSA在轻中度OSA中具有独特临床及PSG特征，临床应重视REM期监测以避免漏诊；重度OSA治疗需关注全睡眠期气道管理，不同睡眠期OSA的精准诊疗策略对改善患者预后意义重大。
2026年01期 v.40;No.561 39-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] - 党燕伟;张俊波;李玉杰;董玉科;黄炜;韩伟;申晓;李韬;
目的:探讨轻中度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停日间手术延迟出院的危险因素。方法:回顾性分析2021年1至2022年12月郑州大学附属郑州中心医院儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)日间手术的374例患儿的电子病历资料，根据患者出院时间将其分为延迟出院组(38例)和正常出院组(336例),对2组患者的一般资料、手术方式、血常规、手术持续时间、扁桃体分度、睡眠结构、呼吸参数等进行比较，用logistic回归分析研究患者延迟出院的影响因素，根据独立危险因素构建预测模型。结果:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停日间手术患者延迟出院的发生率为10.2%,logistic回归模型表明，手术方式(OR=3.121,95%CI 1.258～7.738,P=0.014)和是否独生子女(OR=2.822,95%CI 1.337～5.958,P=0.006)和术前中性粒细胞计数(OR=0.704,95%CI 0.534～0.928,P=0.013)是延迟出院的独立危险因素。受试者工作特征曲线下面积为0.812(95%CI 0.742～0.882),模型最佳截值为0.894,在该截值下模型预测的敏感度为0.744,特异度为0.789,模型具有一定的预测效能。结论:腺样体联合扁桃体全切术或独生子女、中性粒细胞计数高的儿童有延迟出院的风险。
2026年01期 v.40;No.561 46-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K] - 李亚;王亚茹;肖姿君;张宇;刘岩;
目的:分析药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy, DISE)定位辅助下治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的手术疗效，探讨DISE对于OSAHS多平面手术的指导作用。方法:回顾性分析2020年1月至2023年10月于吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的OSAHS患者，所有患者均接受DISE检查以及电子鼻咽喉镜联合Müller检查(ENMM),依据2种检查结果各自拟定手术方案。其中，接受DISE指导手术方案的患者103例，为DISE组；接受ENMM指导手术方案的患者93例，为ENMM组。2组患者均同期实施腭咽层面和(或)舌根层面手术。术前所有病例均接受多导睡眠监测(PSG)、Epworth嗜睡量表(ESS)及鼾声量表(SS)评分。术后6个月，所有患者来院复查上述检查及量表，观察体质指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)及量表分数的状况，使用倾向性评分匹配法对2组患者进行1∶1匹配，比较2组患者手术前后的主观症状、客观指标以及治疗总有效率。结果:经倾向性评分匹配法匹配后，2组各纳入80例，患者的年龄、性别、病程、有无吸烟史、是否合并高血压及术前BMI、AHI、LSaO_2、ESS、SS均差异无统计学意义(P>0.05)。在术前检查中，DISE组所发现的舌根阻塞严重程度高于ENMM组。术后6个月时，2组患者的ESS、SS、BMI、AHI及LSaO_2相较术前均有改善，其中DISE组的ESS评分和LSaO_2的改善更为明显，上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DISE在识别严重舌根阻塞方面具备显著优势。在DISE指导下对OSAHS患者开展同期多平面手术进行治疗，疗效良好，进一步证实了DISE在评估及治疗OSAHS中的实用价值。
2026年01期 v.40;No.561 52-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] - 徐春兰;董佳佳;贾晋莉;
目的:探讨基于健康促进策略的术后管理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者体重控制及症状改善的影响。方法:选取2024年1月至2025年5月行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)的OSAHS患者120例，随机分为对照组与干预组，各60例。对照组接受常规术后管理，干预组实施基于健康促进策略的多学科综合管理方案，干预时长为12周，比较2组干预前后的体重指数(BMI)、多导睡眠图(PSG)监测指标、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及魁北克睡眠问卷(QSQ)评分。结果:干预12周后，干预组BMI、呼吸暂停低通气指数(AHI)及ESS评分均低于对照组，夜间最低血氧饱和度(LSPO_2)、平均血氧饱和度(MSPO_2)及QSQ评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:基于健康促进策略的术后管理能有效促进OSAHS患者术后体重控制，改善客观睡眠呼吸参数和主观日间嗜睡症状，提升生活质量，是巩固手术疗效、优化术后管理的有效策略。
2026年01期 v.40;No.561 58-63+69页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] - 龚明杰;胡娜;邵静雯;李伟忠;张宇;
目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征(OSAHS)患者开展上气道手术治疗，观察其心肺功能的改变，并比较不同疗效患者心肺功能改善情况。方法:选取2021年7月至2024年2月收治的70例中、重度OSAHS患者，行鼻腔扩容术的同时行腭咽部和(或)舌部手术，随访6个月。根据疗效分为有效组(AHI下降≥50%且术后AHI<20,52例)和无效组(18例),比较术前、术后Epworth睡眠量表(ESS)评分，观察手术效果，检测术前、术后患者心肺功能的变化。比较术前术后心肺功能的静态和动态指标、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO_2)等指标。采用Pearson相关分析，研究BMI变化与心肺功能指标改善的相关性。结果:术后患者ESS评分、AHI显著下降，最低SaO_2显著上升(P<0.01)。静态肺功能指标(FEV1%、FEV1/FVC、IC、RV/TLC)及动态心肺功能指标(Peak VO_2%、Peak O_2 Pulse%、AT、Emax/MVV等)均较术前显著改善(P<0.01)。且有效组改善幅度显著大于无效组(P<0.05),Pearson相关分析显示，BMI变化与心肺功能指标改善无显著相关性(P>0.05)。结论:对不能忍受或不愿接受无创辅助通气的OSAHS患者，同时接受多平面手术是可行的，即使客观疗效欠佳，也能提升心肺功能，临床应用价值显著。
2026年01期 v.40;No.561 64-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]