专家笔谈

• 中耳手术中听力重建的研究进展

  马芙蓉;柯嘉;

  <正>听力重建旨在应用手术方法提高或恢复由于不同原因或疾病造成的传声结构功能障碍所致的听力损失。在本文中,我们主要围绕各种原因引起听小骨病变,从而导致传导性听力下降的听力重建问题,以及近年来在中耳手术听力重建方面的新方法新技术应用,会同业内专家,在新技术应用方面的体会形成专题,希望尽可能全面反映近年来在听骨链重建(ossicular chain reconstruction)等临床及科研方面的进展。

  2020年10期 v.34;No.498 865-869页 [查看摘要][在线阅读][下载 357K]
  

听力重建

• 三维卷积神经网络在中耳手术相关颞骨影像自动分割中的应用探索

  柯嘉;吕弈;杜雅丽;王君臣;王江;孙世龙;马芙蓉;

  目的:研究基于三维卷积神经网络3D U-net神经网络的深度学习方法,在临床常规颞骨CT影像中,对中耳手术相关的迷路、面神经和听骨进行全自动分割的可行性。方法:随机调取门诊常规行颞骨CT检查患者的薄层CT扫描数据30例为正常结构组,既往耳蜗、面神经和听骨形态或走行变异者各1例为异常结构组。所有数据由两位临床医生在Mimics 20.0软件中,对面神经、迷路和听骨3个结构进行手工初分割和精细分割,同时利用3D U-Net对上述数据进行深度学习。分别对正常结构组中测试集5例和异常结构组中的迷路、听骨和面神经进行手工分割与自动分割的Dice相似指数(DSC)比较。结果:利用3D U-net网络结构对常规颞骨CT中迷路、听骨和面神经进行自动分割,其DSC分别为0.79±0.03、0.64±0.05和0.49±0.09;对异常的迷路、听骨和面神经的识别,其DSC也可达到0.71、0.54和0.40。结论:根据颞骨解剖特点,采用3D U-net神经网络结构,可以实现对迷路、听骨和面神经的全自动化分割,并获得接近手工分割的精度,该方法可行、快捷、准确度高。

  2020年10期 v.34;No.498 870-873页 [查看摘要][在线阅读][下载 693K]
  

• 干湿耳条件下耳内镜鼓膜修补术近期疗效的前瞻性对照研究

  杨文;赵宇;娄麟;陈敏;郑永波;汪照炎;

  目的:探讨干、湿耳条件下,慢性化脓性中耳炎患者鼓膜修补术后穿孔愈合率、干耳时间及听力改善情况。方法:前瞻性纳入2018-01-2019-10于四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科经耳内镜行Ⅰ型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者。术前完善耳部高分辨薄层CT扫描、耳内镜及纯音听阈测试等检查,并根据是否有中耳黏、脓性分泌物及鼓室黏膜水肿分为湿耳组(32例)和干耳组(69例)。术后半个月、1个月及3个月随访行耳内镜检查及纯音听阈测试。利用SPSS 19.0统计软件分析鼓膜修补术对不同条件下的慢性化脓性中耳炎和鼓膜穿孔患者的治疗效果。结果:干耳组术后3个月穿孔愈合率为97.1%,高于湿耳组(90.6%),但两组差异无统计学意义(P=0.367)。干、湿耳组术后3个月内干耳率分别为98.6%、93.7%,其中干耳组术后半个月、1个月及3个月干耳率分别为14.5%、52.2%、31.9%,湿耳组分别为28.1%、40.6%、25.0%。两组患者术后达到干耳的时间无明显差异(P=0.172)。干、湿耳组术后3个月较术前气骨导差(ABG)改变分别为(9.87±1.08) dB、(12.74±1.77) dB,两组差异无统计学意义(P=0.154)。对纳入干、湿耳患者进行整体分析,发现术后3个月较术后1个月ABG(P<0.01)、术后1个月较术前ABG(P<0.01)明显减小。气导听阈由术前(42.09±1.74) dB HL改善至术后3个月的(29.41±1.61) dB HL(P<0.01),而术后3个月骨导听阈较术前无明显变化(P=0.338)。结论:鼓膜修补术在慢性化脓性中耳炎的干耳及湿耳状态下术后疗效无明显差异。湿耳直接行Ⅰ型鼓室成形术对预后没有显著影响。

  2020年10期 v.34;No.498 874-878页 [查看摘要][在线阅读][下载 605K]
  

• 耳内镜下鼓室硬化症一期鼓室成形术近期疗效分析

  李希平;陈志婷;黄小兵;张静;魏永祥;

  目的:探讨耳内镜下经耳道处理鼓室硬化的可行性、手术方法和效果。方法:确诊为Ⅱ～Ⅳ型鼓室硬化症患者41例,均行全耳内镜下手术。清除鼓室硬化灶,并根据听骨情况行鼓室成形术。分别于术后1、3、6个月复查,观察鼓膜愈合情况,并以最后一次测试为最终听力结果,比较鼓室硬化症不同分型以及不同鼓室成形术式间的术前术后气骨导差(ABG),评价手术疗效。统计学分析采用SPSS 22.0。结果:术后43耳(97.7%)鼓膜一期完全愈合,1耳遗留边缘性穿孔。术后均无并发症发生。术前ABG为(36.73±11.68) dB,术后6个月ABG为(20.55±10.27) dB,术前术后比较差异有统计学意义(t=20.476,P<0.05)。鼓室硬化各型之间术前术后ABG比较差异无统计学意义。Ⅲ型的术后听力提高较Ⅱ型、Ⅳ型差,但差异无统计学意义。Ⅱ型鼓室成形术后听力改善效果与Ⅲ型接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳内镜经外耳道手术处理鼓室硬化症是一种安全有效的手术方法,近期效果满意,远期疗效仍需进一步观察。

  2020年10期 v.34;No.498 878-883页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K]
  

• 锤骨前庭桥接术应用于听骨链重建的远期效果分析

  王晓茜;黄宏明;葛润梅;黄艳;许咪咪;汪菊萍;黄东华;黄韵烨;莫烨菲;林晓德;吴佩娜;

  目的:分析锤骨前庭桥接术(MT)应用于听骨链重建的远期效果。方法:回顾性分析应用MT技术重建中耳传声功能并获得远期随访的11例(12耳)患者资料,统计术前、术后1周和术后≥1年的听力结果,根据术中发现、手术并发症及术后听力效果,探讨此术式的适应证,评估其远期安全性和有效性。结果:11例(12耳)中,鼓室硬化1例(1耳),先天性听骨链畸形3例(4耳),耳硬化症5例(5耳),局灶性中耳胆脂瘤2例(2耳)。所有患者术后2周内均无骨导听力下降(骨导损失超过10 dB);4例术后短暂眩晕,平均3 d缓解;2例局灶性中耳胆脂瘤患者无复发。随访1～6年,全部患者气导改善显著,无骨导下降,气骨导差术前与术后的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,MT远期效果安全有效,适用于多种原因导致的伴有锤砧传声功能障碍的镫骨或底板固定的听骨链重建。

  2020年10期 v.34;No.498 884-888页 [查看摘要][在线阅读][下载 371K]
  

• 中耳胆固醇肉芽肿手术治疗效果分析

  陈俊;张域开;温立婷;韩宇;刘珍珍;陈阳;邱建华;查定军;

  目的:探讨中耳胆固醇肉芽肿(CG)手术方式的选择,并评估其治疗效果。方法:对手术治疗的66例中耳CG患者进行回顾性研究。根据病史、耳内镜、纯音听阈和颞骨CT确定手术方式。单纯鼓膜置管术12例,完壁式乳突切开+鼓室成形+鼓膜置管术40例,开放式乳突切开+鼓室成形+鼓膜置管术14例。检测手术前后纯音听阈的变化,并比较分析500、1000、2000、4000 Hz这4个频率的平均气骨导差(ABG)。结果:1例单纯鼓膜置管术后出现通气管堵塞,另1例单纯鼓膜置管术后CG复发;1例完壁式乳突切开术取出通气管后出现分泌性中耳炎。单纯鼓膜置管术组手术前后ABG分别为(21.25±5.96) dB和(8.85±6.49) dB,完壁式乳突切开+鼓室成形+鼓膜置管术组分别为(34.19±10.43) dB和(23.55±12.48) dB,开放式乳突切开+鼓室成形+鼓膜置管术组分别为(36.43±12.11) dB和(25.71±13.50) dB,3组术后平均ABG较术前均有显著改善(P<0.01)。结论:中耳CG的手术治疗应遵循彻底清除病变、解除阻塞、通畅引流的原则,结合患者病情采用个性化的手术方式,术后应坚持长期随访。

  2020年10期 v.34;No.498 888-891页 [查看摘要][在线阅读][下载 864K]
  

• 同期咽鼓管球囊扩张术在慢性化脓性中耳炎患者听力重建中的应用

  张晨;徐聪;郑凡君;任巍;张淼;闫艳;刘日渊;吴南;侯昭晖;杨仕明;赵辉;

  目的:探讨同期咽鼓管球囊扩张术(BET)在慢性化脓性中耳炎患者听力重建中应用的意义。方法:回顾性纳入23例(23耳)诊断为慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍并接受听力重建手术的患者,其中病例组12例(12耳)同期行BET和听力重建手术,对照组11例(11耳)单纯行听力重建手术。所有患者均在术前以及术后1年内进行咽鼓管功能评分(ETS)、纯音听阈测试,并就耳闷胀感、听物朦胧感、耳鸣、听力下降等症状的主观改善程度对患者进行随访问卷调查,对比分析两组患者以上结果的差异。结果:两组患者术前的ETS和纯音听阈测试结果差异无统计学意义(P>0.05)。病例组患者术前及术后的ETS分别为(3.75±2.42)分、(6.58±2.19)分,对照组患者分别为(3.18±1.99)分、(4.27±1.79)分,术后均较术前改善(P<0.01),病例组改善程度优于对照组(P<0.05)。病例组术前的气导听阈、骨导听阈及气骨导差分别为(65.17±11.56) dB、(24.25±12.96) dB、(40.92±12.17) dB,术后降低至(30.58±6.40) dB、(23.67±9.74) dB、(6.92±12.00) dB;对照组术前的气导听阈、骨导听阈及气骨导差分别为(63.55±9.74) dB、(22.64±8.61) dB、(40.91±9.83) dB,术后降低至(41.45±15.50) dB、(25.73±8.52) dB、(15.73±11.20) dB。两组患者术后的气导听阈和气骨导差较术前改善(P<0.01),病例组术后气导听阈显著低于对照组(P<0.05)。随访问卷调查显示,病例组患者耳闷胀感、听物朦胧感、听力下降的主观改善程度评分高于对照组(P<0.05)。结论:慢性化脓性中耳炎合并咽鼓管功能障碍的患者行听力重建手术时同期行BET能有效提高听力改善程度,并能改善咽鼓管功能和主观症状。

  2020年10期 v.34;No.498 892-895页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  

• 鼓室硬化一期听力重建术后远期听力效果的观察

  邹琦娟;赵守琴;郑军;赵燕玲;马晓波;刘辉;李轶;

  目的:研究鼓室硬化患者一期听力重建术后远期听力的稳定性。方法:回顾性分析41例(44耳)鼓室硬化患者术前以及术后3个月、6个月、1年、2～5年的纯音听阈,总结言语频率(0.5、1、2、4 kHz)气骨导差(ABG)及平均ABG的变化。结果:44耳术前ABG为(36.0±10.4) dB,术后3个月、6个月、1年、2～5年ABG分别为(24.1±8.8) dB、(24.5±9.8) dB、(22.4±11.3) dB和(22.5±4.1) dB,术后ABG较术前ABG缩小且差异有统计学意义,但术后不同时间平均ABG差异无统计学意义。在术后不同时间,不同类型鼓室硬化患者的平均ABG均是Ⅰ型<Ⅱ型<Ⅳ型,各频率ABG介于9.3～33.7 dB之间,不同频率之间和不同类型之间均有显著差异。术后不同时间ABG与术前ABG之差无显著差异,不同频率的术前术后ABG之差亦无显著差异。结论:听力重建术对鼓室硬化患者不同频率的听力改善效果相当,Ⅰ型鼓室硬化术后听力效果最好,Ⅳ型听力效果最差,术后远期(术后1年及2年以上)与近期(术后3、6个月)的听力无明显差异,术后远期的听力效果稳定。

  2020年10期 v.34;No.498 896-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  

读者·作者·编者

• 本刊文后参考文献著录规范

  <正>为了反映论文的科学依据和作者尊重他人研究成果的严肃性以及向读者提供有关信息的出处,论文中应列出参考文献。所列的参考文献应限于作者直接阅读过的、最主要的、且为发表在正式出版物上的文章。参考文献应注重权威性和时效性,要求引用近3～5年发表的文献(以近3年为佳)。参考文献附于正文之后,著录方法采用顺序编码制,即按论文中引用文献编码依次列出。格式如下(主要列出期刊和专著):

  2020年10期 v.34;No.498 900页 [查看摘要][在线阅读][下载 44K]
  

• 本刊关键词著录规范关键词

  <正>是科技论文的文献检索标志,是表达文献主题概念的词或词组。关键词应准确并充分揭示论文主题内容,重要的可检索内容不应遗漏。根据学术论文研究的深度和广度,宜选择3～8个关键词,和研究主题没有必然的联系,不宜标引。按照反映主题的重要性排序,表达核心主题因素的关键词排在前面,表达非核心主题因素的关键词排在后面,各词之间用分号";"隔开。关键词应尽量从美国国立医学图书馆编印的"Medical Subject Headings (MeSH)"中选取,

  2020年10期 v.34;No.498 918页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]
  

论著——临床研究

• 颈内动脉切除一期血管重建术治疗晚期颈部转移癌的疗效分析

  喻国宁;朱敏辉;郑宏良;陈世彩;王伟;张才云;李孟;刘菲;

  目的:分析颈内动脉切除一期血管重建术在晚期颈部转移癌中的治疗效果。方法:回顾性分析接受颈内动脉切除一期血管重建术的21例晚期头颈部恶性肿瘤患者的临床资料,其中下咽癌11例,喉癌5例,外耳道癌2例,中耳癌1例,腮腺癌2例。所有患者术前均接受了CT、MRI、DSA等检查,发现颈内动脉管壁已受肿瘤侵犯,并有不同程度的管腔狭窄。一期重建材料中,18例患者使用了自体大隐静脉、3例患者使用了人工血管进行血管重建。重建成功后均使用带蒂或游离组织瓣对吻合部位进行保护。所有患者术后视情况进行了放疗、化疗等综合治疗。结果:21例患者中,接受颈段颈内动脉重建术16例,颅底段颈内动脉重建术5例。20例患者一期重建成功,术后未发生因血管重建所致的中枢神经系统并发症,术后影像学显示重建血管再通良好,成功率达95.2%(20/21);1例患者经多次重建血管失败后,最终接受颈内动脉结扎术。所有患者术后1年生存率为90.5%,3年生存率为40.4%。结论:在颈部转移癌侵犯颈内动脉的晚期头颈部恶性肿瘤患者中,根治性切除肿瘤的同时一期血管重建可以获得良好的治疗效果。仔细的术前评估、熟练的血管吻合技术、充分的风险评估与防范是手术成功的关键。

  2020年10期 v.34;No.498 901-905页 [查看摘要][在线阅读][下载 1820K]
  

• 特发性双侧前庭病临床分析

  刘波;冷杨名;周任红;刘晶晶;王洪昌;

  目的:回顾性分析特发性双侧前庭病(IBV)患者的临床特征,提高该病的临床诊治水平。方法:分析明确诊断的双侧前庭病患者,排除有明确原发因素者,纳入原因不明的双侧前庭病患者,分析其临床症状及前庭功能检查结果。结果:有3例符合IBV诊断。临床表现为活动时平衡功能下降、振动幻视,听力均正常,上述症状不能由其他疾病解释。患者前庭功能检查表现为冷热试验中双侧反应低下,视频头脉冲试验示双侧阳性(增益降低及出现回复性扫视),平衡功能降低;通过前庭康复治疗症状改善。结论:IBV具有典型的临床表现,前庭功能检查提示存在双侧前庭功能低下,诊断时需排除其他疾病,前庭康复是合适的治疗方法。

  2020年10期 v.34;No.498 906-910页 [查看摘要][在线阅读][下载 3101K]
  

• microRNA-107通过靶向调节CACNA2D1抑制喉癌细胞的增殖和侵袭能力

  黄朝平;王轶;黄石;王振晓;刘良发;

  目的:检测microRNA-107(miR-107)和钙通道蛋白基因CACNA2D1在喉癌组织中的表达,探讨miR-107与CACNA2D1的靶向关系,分析miR-107对喉癌细胞的增殖、侵袭及克隆形成能力的影响。方法:收集40例喉癌及癌旁正常组织标本,运用qRT-PCR检测miR-107和CACNA2D1的表达,使用免疫印迹实验检测2种组织中钙通道蛋白α2δ1的表达;使用双荧光素酶报告基因检测miR-107对CACNA2D1的调节作用;在人喉癌细胞TU212及TU686中过表达或敲减miR-107,检测喉癌细胞增殖、克隆形成及侵袭能力的变化。结果:miR-107在喉癌组织中的表达显著低于癌旁正常组织,而CACNA2D1的表达则正好相反,差异有统计学意义(P<0.05);喉癌组织中的α2δ1表达明显高于癌旁正常组织(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验证实,miR-107通过与CACNA2D1基因mRNA的3’-UTR端2个位点(202-209,902-908)靶向结合,从而抑制CACNA2D1的表达及其生物学作用;细胞实验显示,过表达miR-107后喉癌细胞增殖、克隆形成及侵袭能力明显下降(P<0.05),而敲减miR-107后细胞增殖、克隆形成和侵袭能力明显增强(P<0.05)。结论:miR-107通过靶向调节CACNA2D1从而抑制喉癌细胞的增殖、克隆形成及侵袭能力。

  2020年10期 v.34;No.498 911-918页 [查看摘要][在线阅读][下载 4255K]
  

• 内耳畸形人工耳蜗植入手术难点及其处理

  赖若沙;伍伟景;李葳;谢鼎华;刘嘉;

  目的:探讨内耳畸形患儿行人工耳蜗植入手术的难点及其处理方法。方法:186例内耳畸形行人工耳蜗植入术的患儿(内耳畸形组)中,孤立的半规管发育不良6例(3.23%),孤立的大前庭导水管综合征137例(73.66%),Mondini畸形26例(13.98%),不全分隔Ⅲ型6例(3.23%),不全分隔Ⅰ型1例(0.54%),内听道狭窄3例(1.61%),耳蜗发育不良7例(3.76%);随机抽取200例内耳结构正常的人工耳蜗植入患儿为对照组。所收集的资料包括内耳异常的类型、术中表现和临床处理策略以及术后言语康复情况。结果:内耳畸形组中,148例次(77.49%)手术顺利,6例次(3.14%)电极插入不完整,29例次(15.18%)术中出现脑脊液井喷,8例次(4.19%)内耳畸形患儿手术中因为圆窗结构异常而开窗位置定位困难。内耳畸形组术中均采用面隐窝入路,17.8%的患儿存在明显的面神经结构异常,明显多于对照组,仅1例患儿在术后1周出现面神经延迟麻痹,治疗后恢复良好;6.81%的内耳畸形患儿采用扩大圆窗入路进行电极插入,明显少于对照组(28%)。内耳畸形组和对照组行人工耳蜗植入的术后言语康复效果比较差异无统计学意义。结论:内耳畸形患儿行人工耳蜗植入术安全可行且效果显著。内耳畸形患儿发生面神经及圆窗等中耳结构异常的概率更高,因此术前应特别注意阅读影像学结果,以预测术中可能发生的风险。术前制定最安全的手术计划,包括电极的类型和开窗的方式,并且手术必须由经验丰富的外科医生实施或者指导,以根据术中所见调整最优的手术方案。

  2020年10期 v.34;No.498 919-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 687K]
  

• 幽门螺旋杆菌感染与喉病损的相关性分析

  包小敏;杨欢;石姚;邓安春;

  目的:探讨幽门螺旋杆菌感染与喉病损的相关性。方法:选取204例喉病损患者为喉病损组,选择同期无喉病损且愿意接受电子纤维胃镜检查的150例健康体检者为对照组。观察2组幽门螺旋杆菌阳性率,并分析喉病损患者幽门螺旋杆菌感染与临床特征的关系。结果:喉病损组和对照组幽门螺旋杆菌阳性率分别为56.86%和47.33%,差异无统计学意义(χ~2=3.150,P=0.076);喉病损患者中,≥60岁与<60岁、男性与女性、有胃疾病史与无胃疾病史患者的幽门螺旋杆菌阳性率差异均无统计学意义;喉病损患者中喉良性病变、喉癌前病变、喉恶性病变组幽门螺旋杆菌阳性率分别为53.70%、55.56%和75.00%,喉恶性病变幽门螺旋杆菌阳性率的差异有统计学意义(χ~2=6.338,P=0.012);在喉癌前病变、喉恶性病变组,伴幽门螺旋杆菌感染的胃肠道病变明显高于不伴幽门螺旋杆菌感染者(P<0.05)。结论:幽门螺旋杆菌与喉病损的严重程度相关,与喉恶性病变具有高度相关性,这为喉恶性肿瘤的治疗提供了理论依据。

  2020年10期 v.34;No.498 924-927页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  

• 儿童颈部淋巴结病变的临床分析

  娄凡;张铁松;明澄;马静;王美兰;曾文娟;

  目的:探讨不同病理类型的儿童颈部淋巴结病变的临床特征,为疾病的早期诊断提供帮助。方法:收集经淋巴结活检确诊的73例颈部淋巴结病变的患儿资料,分析不同病理类型的颈部淋巴结病变患儿的性别构成、年龄分布、淋巴结特征及临床表现。结果:73例颈部淋巴结病变患儿中,良性疾病组男性发病小于女性,恶性疾病组男性发病大于女性,两组性别构成差异均有统计学意义(P<0.05)。良性疾病组在学龄期占比最大(27.4%),恶性疾病组在学龄前期(21.9%)和学龄期(20.5%)占比大,两组均在婴幼儿期和青春期占比较小,两组组内年龄分布差异有统计学意义(P<0.01)。各病理类型中,73例患儿以淋巴结炎性反应性增生占比最大,为35.6%(26/73),主要在学龄期发病;其次为霍奇金淋巴瘤,占比20.5%(15/73),主要在学龄前期和学龄期发病。恶性疾病组的淋巴结平均最大横径值大于良性疾病组(P<0.05)。良性疾病组的淋巴结主要分布于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,恶性疾病组的淋巴结主要分布于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区,两组间肿大淋巴结的分布差异有统计学意义(P<0.01)。结论:不同病理类型的儿童颈部淋巴结病变在性别构成、年龄分布、淋巴结大小及分布上存在差异,儿童颈部淋巴结病变有其自身特点。

  2020年10期 v.34;No.498 928-931页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K]
  

论著——实验研究

• P物质在变应性气道炎症小鼠中的生物节律性表达

  张婷;何双八;薛飞;张勇;张庆翔;张倩;许莉;程友;

  目的:建立变应性气道炎症小鼠模型,探讨P物质在变应性气道炎症小鼠中的生物节律性表达。方法:将84只BABL/c小鼠随机分为14个组,分别为实验组7组(0:00组,04:00组,08:00组,12:00组,16:00组,20:00组,24:00组)和对照组7组(0:00组,04:00组,08:00组,12:00组,16:00组,20:00组,24:00组),每组6只。采用卵清蛋白腹腔注射+鼻腔局部激发+雾化吸入的方法制备小鼠变应性气道炎症模型。对实验动物血液进行ELISA法测量上清液P物质含量,采用RT-PCR技术检测不同时间段内P物质在鼻腔组织、肺组织及支气管组织中基因表达的分布及含量。取小鼠鼻腔组织、左肺组织及左主支气管组织行免疫组织化学染色,观察组织切片中P物质阳性细胞的表达及分布。结果:实验组各时间段内血浆中P物质含量明显高于对照组(P<0.05),其中,实验组中0:00组(321.99±28.93) pg/mL、04:00组(310.76±25.31) pg/mL及24:00组(335.62±28.29) pg/mL的P物质含量明显高于实验组其他时间段(P<0.05)。实验组小鼠鼻腔组织、左肺组织及左主支气管组织中P物质mRNA表达明显高于对应的对照组(P<0.01)。实验组小鼠鼻腔组织、左肺及左主支气管免疫组织化学切片中P物质表达显著高于对照组。结论:P物质在变应性气道炎症小鼠模型中呈现高表达,且在凌晨及上午04:00～08:00表达出现峰值,这可能为治疗变应性气道炎症的给药时间提供新的依据。

  2020年10期 v.34;No.498 932-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 3271K]
  

论著——研究报告

• 咽旁间隙肿瘤影像学与治疗方式选择

  侯佳欣;王玲;曾泉;王晓强;王志海;胡国华;

  目的:分析咽旁间隙肿瘤的影像学特点,并指导治疗方式的选择。方法:回顾性分析75例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料。所有患者均行增强CT和(或)增强MRI检查,与血管关系密切或脉管性肿瘤行CTA或MRA检查,与周围神经关系密切肿瘤行MRN检查。评估肿瘤与颈动脉鞘、腮腺、颅底、硬腭的关系,根据肿瘤的影像学特点选择治疗方式。结果:影像学提示良性肿瘤69例,恶性肿瘤6例。8例良性肿瘤选择随访,61例良性肿瘤和6例恶性肿瘤患者进行手术。其中,鼻内镜辅助下经口径路17例,肿瘤位于颈动脉鞘内侧,主体凸向口咽,位于硬腭平面以下,距颅底≥5 mm;经颈径路31例,肿瘤主体凸向颈部(颈动脉鞘外侧15例、内侧16例);经腮腺径路16例,肿瘤与腮腺广基附着;其他径路3例(经鼻径路1例,经鼻和颈联合径路1例,耳颈径路1例)。25例患者出现术后并发症,其中面瘫9例(Ⅱ级6例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例),面部麻木1例,Hornor综合征5例,伸舌偏斜3例,饮水呛咳2例,术后血肿形成1例,口内渗血1例,听力丧失1例,耸肩、抬手无力1例,涎瘘1例,术后口咽部肿胀行气管切开1例,吞咽梗阻1例,味觉出汗综合征1例,因血栓脱落出现急性脑梗死1例。结论:影像学检查结果是咽旁间隙肿瘤治疗方式选择的重要依据。手术径路选择应充分依赖影像学,包括与颈部大血管、腮腺、硬腭的关系,以及距颅底的距离,并结合肿瘤性质。

  2020年10期 v.34;No.498 937-941页 [查看摘要][在线阅读][下载 512K]
  

• 儿童腮腺区病损的诊疗特点

  徐宏鸣;郑阳阳;陈芳;李晓艳;

  目的:通过临床病例资料分析了解儿童腮腺区病损的疾病谱,明确现有治疗方法下疾病的转归和预后。方法:分析170例腮腺区病损患儿的基础资料、入院临床症状、诊断结果、治疗方法、预后及随访情况。结果:170例腮腺区病损患儿中,先天性疾病83例(48.82%),脉管性肿物62例(36.47%),良恶性肿瘤17例(10.00%),炎性病变8例(4.71%);108例患儿接受手术治疗,34例患儿接受局部博来霉素注射治疗,28例患儿接受手术和局部博来霉素注射治疗。2例患儿术后复发经再次手术治愈;1例患儿出现面瘫,随访3个月后恢复。结论:儿童腮腺区病损最为常见的疾病是先天性疾病和脉管性肿物。手术结合博来霉素局部治疗是主要治疗手段且取得了显著的疗效。口服普萘洛尔对于腮腺区血管瘤有一定的治疗作用。

  2020年10期 v.34;No.498 941-944页 [查看摘要][在线阅读][下载 1391K]
  

经验与教训

• 颈部痛风结节1例

  胡娅琴;李忠万;陈红江;

  <正>1 病例报告患者,男,43岁,半年前无意中发现颈部正中包块,自诉无明显疼痛感,无吞咽梗阻及呼吸困难,半年来包块逐渐增大,门诊以甲状舌管囊肿收入院。患者既往有痛风病史十余年,未行内科系统治疗,仅在痛风发作时自行口服秋水仙碱及非布司他片,疼痛缓解后即自行停药。体检:颈部正中可见一类圆形包块,5 cm×4 cm大小,质韧,边界清楚,可随吞咽而活动,局部皮肤色泽红润,皮温正常,按压稍疼痛。

  2020年10期 v.34;No.498 945-946页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K]
  

• 误诊为甲状腺结节的颈部异位胸腺瘤1例

  陈博婕;李欣洋;王卓颖;徐雅男;

  <正>1 病例报告患者,女,67岁,因"体检发现颈部肿块20 d"于2019年5月入院,平素体健。发病以来无咳嗽、胸闷胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、发热、气促等其他不适。体检:颈软,气管稍偏右,双侧甲状腺可及多发结节,左颈下区可及一5 cm×5 cm大小的肿块,质软,可随吞咽上下活动,双颈侧区未及明显肿大淋巴结。外院颈部超声检查:左侧锁骨上见一低回声区,53 mm×37 mm大小,境界尚清、边缘规则,内部回声不均匀,后方回声不衰减,

  2020年10期 v.34;No.498 947-949页 [查看摘要][在线阅读][下载 3218K]
  

病例报告

• 儿童耳廓成熟畸胎瘤1例

  刘秀芬;马静;明澄;周丽娟;李正才;林垦;李霞;徐仁洁;卫静娟;

  <正>1 病例报告患儿,女,4个月8 d,因左耳廓肿物收入院。患儿出生时家长发现其左耳廓有一黄豆大小肿物,未进行特殊处理,后渐进性增大。体检:左耳廓上方可见一5 cm×4 cm大小肿物,质软,活动度可,左耳廓上缘受肿物挤压部分变形,左耳轮脚见一瘘口,未见分泌物排出,双侧外耳道通畅,皮肤光滑无红肿,余未见明显异常(图1)。CT检查(图2): ①左外耳廓脂肪密度占位灶,CT值22～147 HU,考虑脂肪瘤;

  2020年10期 v.34;No.498 950-951页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K]
  

综述

• 鼻腔鼻窦精细化建模及其在精准手术设计中的应用展望

  吴硕;王培基;谢迭来;张锦绣;

  <正>近年来,随着数字医学的快速发展及其与精准医疗的融合,临床手术学也正快速步入精准时代。针对患者个体手术方式、手术范围选择上的无法重复性,如何快速建立术区精准3D模型并完成术前分析、模拟不同手术方式后推演预后,进而优选出最佳手术方式及范围,从而形成一套为患者量身打造的个性化手术方案,是临床医学进入精准治疗时代面对的挑战。近年来,基于虚拟模型的精准手术辅助设计在外科手术中逐渐开展,并取得了积极效果,然而在耳鼻咽喉科、口腔科等临床应用中尚处于探索阶段[1-2]。

  2020年10期 v.34;No.498 952-954页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  

• 甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移的预测因素

  武元元;王军;刘勤江;

  <正>近年来,甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)在全球呈现出"爆发式"增长趋势。2014年世界癌症报告指出甲状腺癌新发病例中超过50%为PTMC。手术是PTMC最主要的治疗方法,但是否应该常规行预防性中央区淋巴结清扫术(PCND)争议很大,不同指南的推荐意见也有差异[1]。2015版ATA指南不推荐对cN0的T1期甲状腺乳头状癌(包括PTMC)行PCND[2],

  2020年10期 v.34;No.498 955-957页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  

• 阻塞性睡眠呼吸暂停与动脉粥样硬化关系的研究进展

  孙海丽;秦彦文;魏永祥;

  <正>阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的以睡眠时上气道反复塌陷为特征的睡眠呼吸疾病,主要表现为睡眠时呼吸暂停和低通气,反复发生夜间低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、乏力疲倦,从而出现高血压、冠心病、糖尿病等多器官损害[1-4]。慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)是OSA最主要的病理生理机制,也是造成OSA患者动脉粥样硬化及其他心血管疾病损害的基础[5]。

  2020年10期 v.34;No.498 958-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  
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