临床耳鼻咽喉头颈外科杂志

   


儿童耳鼻咽喉头颈外科

  • 鼻窦球囊扩张结合全降解药物支架治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效分析

    倪祎华;许政敏;

    目的:探讨鼻窦球囊扩张结合全降解药物支架治疗儿童慢性鼻窦炎(CRS)的疗效。方法:49例因CRS接受手术的患儿,均行腺样体切除术,77侧鼻窦行上颌窦口球囊扩张,依据是否留置鼻窦支架将患儿分为2组:①球囊组26例,其中16例行双侧上颌窦窦口球囊扩张,10例行单侧上颌窦窦口球囊扩张;②球囊支架组23例,其中12例行双侧上颌窦窦口球囊扩张及支架置入,11例行单侧上颌窦窦口扩张及支架置入。对于患儿的主观症状采用视觉模拟量表(VAS)以及SN-5量表进行评估,由监护人和患儿共同完成。同时行鼻窦CT检查,并进行CT评分(Lund-Mackey评分)。结果:球囊支架组患儿手术均成功,术中、术后未发生严重并发症(眶内、颅内并发症),无鼻腔粘连,无眼部不适;鼻窦支架未发生脱落和移位。球囊支架组VAS评分术前1 d为6.9,术后6个月为2.0;SN-5评分术前1 d为2.397,术后6个月为1.376;术侧CT评分术前为9.628,术后6个月为1.314。术后6个月,球囊支架组患儿的VAS评分、SN-5评分、CT评分均较术前显著下降,VAS评分和SN-5评分的术后缓解率分别为100%和95%;2组术前SN-5评分比较差异无统计学意义(P=0.647),2组SN-5评分下降幅度比较差异有统计学意义(F=6.801,P=0.012);2组术前SN-5评分<2.5的患儿SN-5评分比较差异无统计学意义(P=0.199),2组评分下降幅度比较差异无统计学意义(F=2.336,P=0.14);2组术前SN-5评分≥2.5的患者SN-5评分比较差异无统计学意义(P=0.628),2组评分下降幅度比较差异有统计学意义(F=13.861,P=0.001)。2组术前CT 3~8分者,术前CT评分比较差异无统计学意义(P=0.411),CT评分下降幅度差异无统计学意义(F=1.108,P=0.300);2组术前CT 9~12分者,术前CT评分比较差异无统计学意义(P=0.792),CT评分下降幅度差异有统计学意义(F=13.059,P=0.001)。结论:采用鼻窦球囊窦口扩张术结合全降解药物支架置入治疗药物治疗不佳的CRS患儿疗效确切,对于较为严重的CRS患儿,该术式明显优于单纯行鼻窦球囊扩张术。

    2020年06期 v.34;No.494 481-485+491页 [查看摘要][在线阅读][下载 1362K]
  • 双光子荧光显微镜结合Imaris 3D渲染技术显示耳蜗血管纹血迷路屏障细胞分布

    江英;姚红兵;陈俊宏;张杰;饶郁芳;陈凯;唐玥玓;

    目的:明确耳蜗外侧壁血管纹血迷路屏障的细胞构成及分布,分析血管旁固有巨噬细胞(PVM)细胞在血迷路屏障中与周细胞(PC)、内皮细胞的接触关系。方法:分离GFP转基因小鼠(C57BL/6)血管纹铺片,双光子荧光显微镜Z轴逐层扫描并3D重建,观察血迷路屏障中的毛细血管走行。取Balb/c小鼠耳蜗血管纹进行多重免疫荧光染色,经Imaris 3D渲染后观察PVM、PC细胞分布及与毛细血管基膜(BM)的接触模式。电镜下分析血迷路屏障中内皮细胞、PC和PVM细胞的超微结构。结果:血管纹毛细血管走行与其外侧螺旋韧带中的毛细血管网络截然不同,后者平行于蜗轴而前者垂直于蜗轴。血管纹中大量PC细胞紧密缠绕在内皮细胞外侧,与内皮细胞共同包裹在血管BM内;PVM则位于BM外侧。与每个PC细胞仅缠绕单根毛细血管不同,PVM可以分出多个胞质突起而接触多条毛细血管。结论:双光子激光共聚焦荧光显微镜Z轴扫描和Imaris软件3D渲染技术可以清晰显示耳蜗外侧壁血管网立体细微结构,有助于更好地研究血迷路屏障结构和功能。PVM细胞发出多个胞质而与多条毛细血管相接触的分布方式提示可能在血迷路屏障结构中扮演比PC细胞更重要的角色。

    2020年06期 v.34;No.494 486-491页 [查看摘要][在线阅读][下载 11863K]
  • 硬管支气管镜联合高频通气在小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎诊治中的作用

    张军梅;钟玲玲;沈蓓;

    目的:探讨硬管支气管镜联合高频通气在小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎诊治中的作用。方法:回顾性分析7例小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎患儿的临床资料。7例均应用硬管支气管镜联合高频通气方式行喉及支气管检查术。术中均于声门下、气管、支气管取出大量膜性痂样内生物。结果:6例入院后紧急行手术治疗,痊愈出院;1例因呼吸衰竭行呼吸机机械通气48 h无好转后行手术取出内生异物,术后终因多器官功能衰竭死亡。7例内生异物病理组织学检查为纤维蛋白性渗出及坏死组织,伴大量炎症细胞浸润。结论:全身麻醉下及时经硬管支气管镜联合高频通气取出堵塞呼吸道的塑型性内生异物是诊断及治疗小儿急性纤维蛋白性喉气管支气管炎的有效方法。一旦疑诊,必须抓紧手术时机,尽快解除呼吸道梗阻,缓解缺氧是减少死亡率的关键。

    2020年06期 v.34;No.494 492-495页 [查看摘要][在线阅读][下载 1597K]
  • 婴幼儿皮罗序列征睡眠呼吸评估对治疗的意义

    钟建文;罗向前;黄振云;仇书要;程超;杨李强;易新华;曾锦鸿;刘大波;

    目的:通过PSG对皮罗序列征婴幼儿进行睡眠紊乱的评估,探讨其作为病情客观指标的可行性,了解此类患儿的睡眠呼吸特征。方法:采取PSG对17例皮罗序列征患儿进行>7 h的整夜睡眠监测,记录其睡眠呼吸、血氧等指标,并对监测的结果进行统计和分析。结果:14例(82.35%)皮罗序列征患儿存在不同程度的呼吸暂停、低通气及低氧血症,AHI为12.39±9.86,LSaO_2为(84.12±8.12)%。不同性别的皮罗序列征婴幼儿AHI及LSaO_2比较差异均无统计学意义,年龄与AHI呈负相关。结论:皮罗序列征多有不同程度的呼吸暂停和低氧血症,需要及早干预,年龄越小病情相对越重,PSG监测可为皮罗序列征的评估提供客观依据,对治疗有重要的指导意义。

    2020年06期 v.34;No.494 496-498页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • OM85-BV对反复上呼吸道感染伴腺样体肥大的疗效及治疗机制初步探讨

    陈文欣;曹伟;沈佳华;周智英;陈操;付勇;

    目的:观察OM85-BV治疗反复上呼吸道感染伴腺样体肥大的疗效并对其治疗机制进行初步探讨。方法:448例反复上呼吸道感染伴腺样体肥大的患儿,根据自主选择是否接受OM85-BV治疗分为对照组和观察组,对照组326例采用常规药物治疗,观察组122例采用OM85-BV治疗+常规药物治疗。2组患儿治疗周期均为12周,在治疗的不同时段(入组时、治疗6周、治疗12周),根据OSA-18改良中文版对患儿睡眠呼吸阻塞症状进行评分,比较2组患儿症状评分结果和治疗有效率。2组经过12周药物治疗仍无效者接受腺样体切除术。比较2组中接受手术治疗的患儿术前血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ细胞因子含量和IgE含量,血清CD3、CD4、CD8在淋巴细胞中的比例及CD4/CD8比值情况。比较2组中接受腺样体切除术患儿腺样体HBD-2、IFN-γ、IL-4、IL-6细胞因子含量、表达水平差异及分布特征。结果:经过12周的治疗,观察组总有效率明显高于对照组,反复上呼吸道感染伴腺样体肥大儿童的睡眠呼吸阻塞症状的改善程度也明显高于对照组。观察组中血清IFN-γ明显高于对照组,血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IgE与对照组相比无明显差异。观察组中血清CD3、CD4、CD8、CD4/CD8与对照组相比无明显差异。观察组腺样体HBD-2明显高于对照组,IL-4、IFN-γ明显低于对照组,IL-6与对照组相比无明显差异。结论:OM85-BV可明显改善反复上呼吸道感染伴腺样体肥大患儿的睡眠障碍,却不能改变患儿体内免疫淋巴细胞的水平。OM85-BV既可提高机体的Th1免疫防御反应,又可增强机体对病原的抵抗力,诱导腺样体局部HBD-2的表达增加,增强局部腺样体对微生物抵抗力,使定植于腺样体的细菌减少,减弱腺样体局部炎症反应。

    2020年06期 v.34;No.494 499-504页 [查看摘要][在线阅读][下载 2716K]
  • 54例保留舌骨的儿童甲状舌管囊肿切除术疗效分析

    刘平凡;林宗通;杨中婕;沈翎;

    目的:探讨保留舌骨的儿童甲状舌管囊肿切除术的疗效、并发症及复发率。方法:54例甲状舌管囊肿患儿,术前均行颈部彩超、CT和(或)MRI检查以明确诊断。均采用保留舌骨的甲状舌管囊肿切除术。术中发现51例患儿囊肿与舌骨中段腹侧紧贴,切除囊肿及其与之紧贴的舌骨表面的薄层骨质;余3例囊肿与舌骨无关联,仅切除囊肿。囊肿与舌骨紧贴病例中,4例舌骨上肌群中有瘘管组织,予以精细分离和切除。结果:所有患儿术后均无并发症,切口均为一期愈合。术后病理:51例为甲状舌管囊肿、3例为表皮样囊肿。随访1~3年,仅有1例复发(2.0%)。结论:甲状舌管囊肿术后复发并非取决于是否切除舌骨,而是取决于其分支的残留。保留舌骨的意义在于减少并发症,保留解剖标志。

    2020年06期 v.34;No.494 505-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]

论著——临床研究

  • 半游离颈横动脉皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损

    李文;王佳艳;杨柳;德吉白姆;

    目的:考察半游离颈横动脉皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损的可行性。方法:回顾2012—2018年15例头颈部肿瘤手术患者,其中口腔癌10例,下咽癌4例,眶面部黏液腺癌1例。用吻合颈横动脉及利用颈外静脉回流的颈横动脉皮瓣修复舌、口底、牙龈或眶面部组织缺损。除眶面部黏液腺癌患者外,其余患者术后补充放化疗。随访1~3年。结果:所有皮瓣均成活,随访期间除1例舌根癌复发外,其余14例未见确切肿瘤复发和转移。结论:半游离颈横动脉皮瓣质量好、操作相对简单、节约时间及医疗成本,有望成为修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的重要方法。

    2020年06期 v.34;No.494 508-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 2971K]
  • 中文版前庭康复获益量表的汉化及信效度研究

    葛畅;席淑新;吴沛霞;

    目的:翻译前庭康复获益量表(VRBQ)并检验其信效度。方法:根据Brislin模型对VRBQ进行翻译和回译,通过专家咨询和预实验对中文版VRBQ进行文化调试和初步修订,调查158例前庭功能障碍患者验证中文版VRBQ的信效度。结果:中文版VRBQ总量表Cronbach'sα系数为0.90,重测信度为0.98,量表平均内容效度指数为0.98,反应度为2.066;探索性因素分析提取4个因子,累积方差贡献率为73.341%。结论:中文版VRBQ具有良好的信效度和反应度,可用于我国文化背景下前庭功能障碍患者生活质量的评估及康复疗效的评价。

    2020年06期 v.34;No.494 511-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • 149例外耳道胆脂瘤临床特点及外科治疗

    彭哲;王林娥;王国鹏;谢静;熊伟;龚树生;

    目的:探讨Ⅰ~Ⅳ型外耳道胆脂瘤(EACC)的临床特征、手术方式及治疗效果。方法:根据EACC分型及术中病变范围对149例(150耳)EACC患者采取不同的手术方式:①44耳采取外耳道病变去除+伴或不伴外耳道成型或外耳道口扩大术;②23耳采取外耳道病变去除+外耳道成型+鼓室成形术(Ⅰ~Ⅲ型);③32耳采取外耳道病变去除+外耳道成型+改良乳突根治+外耳道后壁重建术;④28耳采取外耳道病变去除+外耳道成型+鼓室成形术(Ⅰ~Ⅲ型)+改良乳突根治+外耳道后壁重建术;⑤12耳采取开放式乳突根治+外耳道成形;⑥11耳采取上鼓室开放+鼓室成形术+外侧壁重建术。结果:Ⅰ型38耳,Ⅱ型52耳,Ⅲ型58耳,Ⅳ型2耳。所有患者均随访6个月以上,术后均干耳,听力均不同程度提高,复发率低。结论:EACC病变形式多样化,手术方式宜根据乳突气化程度、病变严重程度及听力状况个体化选择。有效的术后随访可减少复发,避免二次手术。

    2020年06期 v.34;No.494 516-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 3368K]
  • 高压氧治疗突发性聋的不同治疗方案的疗效分析

    胡娅琴;陈红江;熊俊伟;孙文芳;

    目的:探讨高压氧治疗突发性聋(SSNHL)的不同方案的疗效差异。方法:选取107例SSNHL患者,按照随机数字表法分为3组:A组38例给予高压氧治疗1次/d,治疗10 d后休息1 d,共连续给予高压氧治疗20次;B组27例给予高压氧治疗2次/d,共10 d;C组42例不给予高压氧治疗。按照SSNHL诊断和治疗指南(2015)的建议均给予患者常规药物治疗14 d。A组治疗结束后即复查纯音测听,B、C两组患者均在治疗20 d后复查纯音测听。结果:A组总体有效率为78.9%,听阈提高值为(27.2±17.5) dB HL;B组总体有效率为81.5%,听阈提高值为(26.9±16.7) dB HL;C组总体有效率为61.9%,听阈提高值为(17.6±18.5) dB HL。C组与A、B组疗效比较差异均有统计学意义,而A组与B组疗效比较差异无统计学意义。结论:高压氧联合药物治疗SSNHL的近期疗效优于单纯药物治疗,临床上可根据患者自身情况选取不同的高压氧联合药物治疗方案。

    2020年06期 v.34;No.494 521-523+527页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 复发性多软骨炎并发喉气管狭窄的诊断和治疗

    郭志华;赵大庆;邢园;梁乐平;杨静;赵倩倩;王薇;

    目的:探讨复发性多软骨炎(RP)导致的喉气管狭窄的诊断、治疗特点及预后。方法:回顾性分析11例RP并发喉气管狭窄患者的临床资料。狭窄程度按照Myer-Cotton法分类:Ⅱ度4例,Ⅲ度3例,Ⅳ度4例。结果:1例胸段气管狭窄T型管长期置入,1例经2次球囊扩张后成功拔管,9例应用胸骨舌骨肌皮瓣或肋软骨加宽行喉气管重建术,手术成功,效果巩固。结论:由RP导致的喉气管狭窄治疗棘手。选择恰当的手术时机及适当的手术方法,效果满意。

    2020年06期 v.34;No.494 524-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K]
  • 157例声带白斑的临床诊治研究

    宋晓霞;张森;皇甫辉;朱蓉娜;

    目的:分析声带白斑的临床特征及常见病因,探讨其治疗原则。方法:选取157例声带白斑患者,常规行白光喉镜、窄带成像内镜(NBI)、频闪喉镜以及咽喉反流体征评分量表(RFS)、反流症状指数量表(RSI)评估,予以戒烟酒、抑酸、休声等保守治疗和(或)手术治疗。结果:157例声带白斑患者中109例(69.4%)经保守治疗后白斑基本减退或消失,48例行手术治疗,术后病理诊断分别为轻度不典型增生2例(1.3%)、中度不典型增生15例(9.6%)、重度不典型增生或原位癌19例(12.1%)、浸润癌12例(7.6%)。结论:声带白斑经NBI、频闪喉镜检查大多数未见有恶性体征不符合手术适应证,经保守治疗后有效,仅少部分患者有病理组织活检或手术治疗指征,而且大部分患者伴有咽喉反流,抑酸治疗有效,也是治疗的重要环节。

    2020年06期 v.34;No.494 528-531页 [查看摘要][在线阅读][下载 5340K]

读者·作者·编者

  • 本刊文后参考文献著录规范

    <正>为了反映论文的科学依据和作者尊重他人研究成果的严肃性以及向读者提供有关信息的出处,论文中应列出参考文献。所列的参考文献应限于作者直接阅读过的、最主要的、且为发表在正式出版物上的文章。参考文献应注重权威性和时效性,要求引用近3~5年发表的文献(以近3年为佳)。参考文献附于正文之后,著录方法采用顺序编码制,即按论文中引用文献编码依次列出。格式如下(主要列出期刊和专著):[期刊]作者(3位以内姓名全列,每位之间加",";3位以上只写

    2020年06期 v.34;No.494 520页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K]

论著——研究报告

  • 轻嵴帽病患者的眼震特征及其疗效观察

    赵东;姜子刚;王金平;马福然;

    目的:观察轻嵴帽病患者的眼震特征,并对其疗效进行观察。方法:变向性位置性眼震(DCPN)患者26例,应用全自动耳石复位仪分别对患者进行Supine roll试验、眼震消失平面测试、俯卧-仰卧试验。所有患者均给予Barbecue耳石复位治疗,对比治疗后即时、短期、远期疗效。结果:26例患者均能在一侧找到眼震消失平面,角度范围在15~45°,平均(26.34±8.78)°,8例(30.8%)患者可见自发性眼震,患者俯卧位时眼震指向患侧,仰卧位时眼震指向健侧;Supine roll试验眼震强的一侧为患侧占73.1%,眼震弱的一侧为患侧占26.9%。所有患者在进行Barbecu法复位后,即时、1周、1个月后的痊愈率分别为0、42.3%、88.5%。即时、1周、1个月后的痊愈率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:持续性向地性DCPN患者的眼震表现符合轻嵴帽假说,可根据眼震消失平面测试、俯卧-仰卧试验对病变侧别进行判定,部分患者不能通过Supine roll试验眼震强弱来判定病变侧别。轻嵴帽病患者行复位无效,但该病具有自愈性。

    2020年06期 v.34;No.494 532-535页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
  • 鼓室注射或全身鼓室联合应用糖皮质激素挽救性治疗中重度突发性聋的疗效分析

    梁碧莹;李希平;

    目的:观察并比较鼓室注射甲泼尼龙(IMT)及全身鼓室联合应用糖皮质激素对突发性聋(SSNHL)挽救性治疗的临床疗效及其特点。方法:收集经常规治疗后疗效欠佳的中重度以上的SSNHL患者90例。其中45例患者接受单纯IMT治疗(IMT组),45例接受全身应用地塞米松+IMT治疗(全身激素+IMT组)。IMT组隔日进行1次,共4次。采用纯音测听法观察2组治疗前后平均纯音听阈(PTA)的改善情况,同时对伴随相关症状的患者行耳鸣残疾量表(THI)、耳鸣视觉模拟量表(VAS)以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估。结果:2组患者治疗后PTA均显著改善,IMT组听力恢复的有效率为31.1%,全身激素+IMT组为51.1%,组间比较差异无统计学意义。2种治疗方法对于发病时间<30 d的患者听力疗效均明显优于发病时间>30 d的患者,且组间差异无统计学意义。2种治疗方法对于THI、VAS和HAMA评分亦有显著改善,且组间比较差异无统计学意义。结论:对于常规治疗无效的中重度以上SSNHL患者,更推荐使用IMT治疗,用药时间越早疗效越佳。

    2020年06期 v.34;No.494 536-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 浸润激素纳吸棉鼻腔术后填塞效果的前瞻性单盲随机对照临床研究

    曲静;马晶影;周兵;黄谦;黄振校;王明婕;李骋;肖念慈;陈函;

    目的:探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后填塞浸润激素纳吸棉的有效性和安全性。方法:33例行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,手术结束时随机分配两侧术腔,分别填塞浸润普米克令舒或生理盐水的纳吸棉,于手术前后检测血清皮质醇水平,并于手术前及术后第2、4、8、12、24周随访时分别采集症状的VAS评分及Lund-Kennedy内镜评分,比较2组间在手术前后主、客观评分的差异,评估其安全性。结果:共有30例患者完成实验规定的6个月的术后随访。主观评分术后较术前明显下降,但术后第2周至24周实验侧评分与对照侧相当,差异无统计学意义。客观评估显示实验侧评分明显低于对照侧,且术后第2~24周均差异有统计学意义。患者术后COR水平(5.97±4.10) mmol/L较术前(12.48±4.33) mmol/L明显降低,但未出现用药后下丘脑垂体肾上腺轴抑制的相关临床表现。结论:浸润普米克令舒纳吸棉行鼻腔术后填塞可有效改善慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后主观症状,加快术腔黏膜恢复和上皮化,临床应用安全性良好。

    2020年06期 v.34;No.494 541-545页 [查看摘要][在线阅读][下载 2715K]
  • 儿童耳鼻咽喉科疾病与环境气象因素的相关研究

    王新兰;王梅;王金艳;田海月;钟翠萍;

    目的:探讨兰州地区儿童急性中耳炎(AOM)、急性咽喉炎(AP)、变应性鼻炎(AR)与环境气象因素的相关性。方法:收集20l5—2017年期间解放军第940医院AOM、AP、AR患儿的临床资料,结合同期兰州市空气质量指数(AQI)及环境气象数据(PM_(2.5)、PM_(10)、CO、NO_2、SO_2、O_3、平均气温、平均气压、平均风速、平均湿度),分析环境气象因素与儿童AOM、AP、AR就诊人数的相关性。结果:儿童AOM日就诊人数与AQI、PM_(2.5)、PM_(10)、CO、NO_2、SO_2、平均气压均呈正相关,与O_3、平均气温、平均风速均呈负相关,而与平均湿度无相关性;儿童AP日就诊人数与平均温度、平均湿度呈正相关,与其他9项因子无相关性;儿童AR日就诊人数除与O_3无相关性外,与其他10项因子存在相关。不同季节对儿童AOM、AP、AR日就诊人数的影响因素不同,环境气象因素对儿童AOM、AP、AR的发病具有单滞后和累积滞后效应,但单滞后和累积滞后时间具有一定的差异。结论:环境气象因素对儿童AOM、AP、AR的发病可能存在一定的相关性,且有滞后性,儿童AOM、AP、AR发病受季节因素的影响。

    2020年06期 v.34;No.494 546-553页 [查看摘要][在线阅读][下载 1578K]
  • 女性分化型甲状腺癌患者术后促甲状腺激素水平与高胆固醇血症关系研究

    张璧珠;耿丽娜;林昊;贾倩;李婷;

    目的:评估甲状腺全切除术后接受左旋甲状腺素治疗的女性分化型甲状腺癌(DTC)患者术后促甲状腺素(TSH)、血清总胆固醇(TC)水平的变化和高胆固醇血症发生风险。方法:回顾性分析手术治疗的女性DTC患者,收集随访时TSH结果并根据其水平分为<0.03 mIU/L、0.03~0.29 mIU/L、0.30~4.20 mIU/L和>4.20 mIU/L四组,比较手术前后TC水平变化,并分析高胆固醇血症的发生情况。结果:术后TSH水平较低组术前TC水平高于TSH较高组。与术前水平相比,术后TSH水平为0.03~0.29 mIU/L的患者TC水平保持不变,TSH水平<0.03 mIU/L的患者TC下降,TSH水平>0.30 mIU/L的患者术后TC水平明显升高。手术前后TC变化值与随访时TSH水平显著正相关。TSH 0.30~4.20 mIU/L组TC边缘升高和高胆固醇血症发生率分别为TSH 0.03~0.29 mIU/L组的1.16倍和1.91倍;TSH>4.20 mIU/L组TC边缘升高和高胆固醇血症发生率分别为TSH 0.03~0.29 mIU/L组的1.29倍和3倍。TSH升高与高胆固醇血症发生率上升一致(趋势性检验P=0.003)。结论:女性DTC患者术后用左旋甲状腺素维持TSH水平时,应注意由于替代不足而导致的高胆固醇血症风险。

    2020年06期 v.34;No.494 554-557页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]

经验与教训

病例报告

  • Usher1C新发突变致先天性感音神经性聋1例并文献复习

    郭敏;韩炜伟;李书聆;

    <正>当前我国出生缺陷中排名第2位的先天性残疾是先天性聋,其发病率呈逐年上升的趋势[1]。先天性聋60%与遗传相关,遗传性聋可分为常染色体显性遗传和隐性遗传、X-连锁遗传及线粒体遗传等。根据临床症状,可分为综合征性聋和非综合征性聋,综合征性聋患者除听力损失外还伴随其他疾病,包括心脏病、面部畸形、视觉障碍、皮肤色素的异常;非综合征性聋患者仅有听力损失,约占70%。研究耳聋基因是目前较为明确的研究方法。我国常见的非综合征性聋的基因有GJB2、GJ

    2020年06期 v.34;No.494 562-564页 [查看摘要][在线阅读][下载 2121K]

综述

  • IL-33/ST2信号通路在变应性鼻炎中的研究进展

    刘果;刘锋;

    <正>IL-33是一种前炎症细胞因子,通常与膜受体ST2结合后激活细胞内相关信号通路,进而参与并调控先天性和获得性免疫反应。目前研究表明,IL-33/ST2信号通路与变态反应性疾病、自身免疫疾病及心血管疾病等关系密切。本文就IL-33/ST2信号通路及其在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)领域中的最新研究进行概述。1 IL-33与ST2的生物学特征IL-33于2005年被正式命名,属于IL-1家族成员[1]。人类I

    2020年06期 v.34;No.494 565-568页 [查看摘要][在线阅读][下载 338K]
  • IGF-1与异型内类固醇激素注射治疗突发性聋合并2型糖尿病的新进展

    陈英;裴婷;孙媛;江俊;张海利;

    <正>1 突发性聋合并糖尿病的关系及治疗突发性聋(sudden deafness)是急性内耳疾病之一,是突发性的非波动性感音神经性听力损失,所以又称为突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL),目前该病的病因和发病机制尚未完全阐明[1]。糖尿病是一种胰岛素样相对缺乏或(和)胰岛素利用障碍引起慢性高血糖的代谢性疾病[2],糖尿病引起的微血管功能障碍可导致内耳微循环障碍[3],2型糖尿

    2020年06期 v.34;No.494 569-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 自发性脑脊液鼻漏的发病机制及治疗

    朱正洁;程岚;杨军;

    <正>脑脊液通过前颅窝颅骨及硬脑膜的缺损进入鼻腔或鼻窦,形成脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏按其病因可分为创伤性、医源性、肿瘤源性及自发性4种。其中自发性脑脊液鼻漏(spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea,SCSFR)是一种原因不明的非创伤性脑脊液鼻漏,因其起病隐匿在临床上少见。临床症状多表现为单侧清水样鼻漏,常因特定头位加重脑脊液的流出,可无其他合并症,因此易被误诊、漏诊。SCSFR经保守治疗通常不能好转

    2020年06期 v.34;No.494 573-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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